Натэла Ломакина:

Добрый вечер, дорогие друзья, в эфире авторская передача «Философия улыбки», и с вами я, Ломакина Натэла. Сегодня мы поговорим о великолепной теме с нашим экспертом, моим другом Юрием Калининым, у нас очень много тем, поэтому мы в передачах будем с ним еще встречаться и для докторов, для пациентов доносить те нюансы в жизни, которые вам необходимо знать. Сегодня мы поговорим о здоровом образе и начнем, как всегда, с регалий.

Юрий Калинин:

Я врач-стоматолог, у меня есть диплом и российского университета, и американского университета, у меня несколько компаний, в том числе стоматологическая клиника, компания по производству спортивных кап, школа для стоматологов и дополнительные образования, больше 100 курсов по всему миру я посетил, опыт большой. Я стоматолог в третьем поколении, это опыт, накопленный поколениями, суперценный, я очень им горжусь.

Натэла Ломакина:

Я бы еще добавила, что ты великолепный гнатолог.

Юрий Калинин:

И сегодня мы хотели обсудить растущую и популяризируемую тему – это здоровый образ жизни и такие ответвления, направления, как веганы, вегетарианцы, сыроеды, фруктоеды и еще немножко затронем тему религиозных особенностей. Все эти темы мы будем затрагивать в разрезе стоматологии.

Натэла Ломакина:

Мы никого не будем обижать в нашей программе, не затрагиваем ничьи чувства, просто рассказываем о тех последствиях, которые могут быть. Мы ничего не имеем против того, что каждый придерживается своей определенной диеты, и каждый человек в жизни выбирать свой путь. Поэтому сыроед он, веган, не кушает мясо, или фруктоед, это его право, просто если когда-нибудь он обратится к стоматологу, мы просто расскажем, какие последствия могут быть в данном случае.

Юрий Калинин:

Пойдем по популярности проблем, которые встречаются в стоматологии. Первая и самая популярная проблема – это кариес. Кариес лечится композитно, то есть создается полость, замещается композитным материалом, и 95 процентов композитных материалов абсолютно синтетического происхождения. Поэтому те, кто не поддерживают различные животные происхождения, здесь могут не переживать, потому что никаких естественных продуктов в композите не содержится.

Если мы пойдем глубже, то вторая по популярности проблема – это сильно разрушенные зубы, где идет замещение коронками, или винирами, или накладками, или керамическими реставрациями. Есть два вида керамики – это полностью синтетическое и естественного происхождения смеси с синтетикой. По сути, ни то, ни то не животного происхождения, но есть искусственная и натуральная керамика, по эстетике она практически ничем не отличается, по прочностным свойствам тоже, единственное, есть некие аспекты в работе и в происхождении. Поэтому есть натуральная керамика, стеклокерамика, и полностью синтетическая.

На третьем месте по популярности – это отсутствующий зуб, и здесь уже мы будем говорить в разрезе имплантации. Костнозамещающие материалы совершенно разного происхождения. 60 процентов рынка костнозамещающего

материала животного происхождения и 80 процентов нашего рынка. Для тех, кто переживает о свином происхождении или еще каком-то, в России очень часто используются костнозамещающие материалы из свиных костей, что мусульманам тяжело дается, но сейчас мы имеем достаточный объем конского материала на рынке. Последние несколько лет появилось много качественного синтетического материала, который себя хорошо зарекомендовал.

Натэла Ломакина:

Если мы переходим к имплантации, у меня тоже бывает много пациентов, которые сидят на диете. Честно говоря, в полости рта начинается катастрофа, и объясняя, почему эта катастрофа происходит, не очень воспринимается информация.

Юрий Калинин:

Если пациент придерживаться какой-то диеты, например, веган или вегетарианец, если диета не сбалансирована, то пойдет очень большая нехватка белка, поскольку мясо мы не едим, кальция будет сильно не хватать, но будет присутствовать большой объем крахмализированных продуктов, которые будут повышать вероятность образования кариеса и развивать проблемы в области десны: гингивита, пародонтита на начальных стадиях. Это большая проблема, если диета не сбалансирована. Об этом сейчас в Европе много говорят, и сторонники правильного питания, вегетарианства говорят, что если диета сбалансирована правильно, то технически это можно заместить другими продуктами, например, обогащенное молоко. Но чтобы это все обогатить правильно и составить правильную диету, сам человек это не может сделать, поэтому если уж вы задумываетесь о том, чтобы сесть на диету вегана или вегетарианца, то для начала необходимо сходить к специалисту, который вам распишет эту диету настолько правильно, чтобы у вас не было в дальнейшем никаких последствий.

Натэла Ломакина:

При нехватке витамина D, что особенно бывает в таких случаях, выделяются паратиреоидные гормоны, которые забирают кальций из костей и зубов, и мы это уже видим наглядно.

Юрий Калинин:

Поскольку мы много делаем имплантаций, хирургических операций, очень часто видим у пациентов, которые давно ведут такой образ жизни, мягкую костную ткань. А поскольку кальций вымывается, кальций забирается организмом из тех возможных зон, и когда несбалансированное кальцием питание, то это большая проблема для врача и для пациента, чтобы в будущем восстановить объем костной ткани и само качество костной ткани. Часто бывает, что костная ткань в объеме есть, поскольку кортикальная зона без сосудов, она не растворяется достаточно быстро, а вот внутренняя часть, которая содержит и сосуды, и минеральные, и питательные вещества, становится более пористая, там плотность снижается достаточно сильно, и качество кости тоже снижается.

Натэла Ломакина:

Не только нехватка витамина D и кальция, это нехватка многих элементов. И опять мы вернемся к жирорастворимым витаминам А, Е, D3, К2, этот баланс человек сам себе отрегулировать не может. Он чувствует эффект снижения веса, и это вовлекает, но при этом наступает другая проблема.

Юрий Калинин:

Помимо витаминов не хватает ряда аминокислот, которые содержатся в белках животного происхождения, достаточно большой комплекс минералов и витаминов, которые человек недополучает. И на фоне того, что он видит положительный результат от того, чем он питается, со временем он уже может замечать отрицательные результаты. Поэтому еще раз хочу обратить внимание на то, что необходимо консультироваться со специалистами, как вы должны питаться, что вы должны есть и как замечать недостающие элементы. Есть биологически активные добавки, они сейчас очень популярны, их тоже можно и нужно использовать, потому что некоторых элементов в принципе не существует в травяном питании, они существуют только в пище животного происхождения, поэтому в таких случаях биологически активные добавки необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.

Натэла Ломакина:

У меня было много пациентов, где мы поставили имплантат, и он не прижился, в итоге мы поняли в чем дело, при этом не спрашивали сначала, сидите вы на диете или нет. Раньше была очень популярна смузи-диета или фреш-диета, где только свежевыжатые соки пили, при этом наступали проблемы с желудком, потому что кислотность была очень высокая, и ни один имплант не прижился.

Юрий Калинин:

У нас тоже был такой печальный опыт, и не одного, не двух имплантатов у пациентов, которые сидят на таких диетах, используют специфическое питания. У тех, кто подходит к этому исключительно с целью, что это просто модно, и я это не ем, мы видим плачевные результаты таких операций, заживление медленное, качество кости слабое и рыхлое, не очень качественное, и мы теряем имплантаты. Сейчас мы для таких клиентов изменили подход, идем для начала с уплотнением костной ткани, то есть операция вместо 20-30 минут, когда мы знаем, что пациент уже давно использует диету, уплотняем костную ткань, делаем дополнительные манипуляции, чтобы создать прочность, эластичность, которых не хватает, и это занимает гораздо больше времени. Один имплантат такому пациенту поставить уже минут 40-50 будет, полчаса мы тратим исключительно на повышение качества кости.

Натэла Ломакина:

Здесь так работает эффект сарафанного радио, он так не работает в стоматологии по поводу лечения или профосмотра, а вот то, что касается диеты, распространяется моментально. Кроме этого, еще мы смотрим информацию в соцсетях, кто-то абсолютно не доктор на себе рассказал, что вот великолепный опыт, делайте так, и каждый старается это повторить. Я думаю, что не обследовав сначала свой организм, не понимая, какое время года, сколько вам лет, какие у вас есть сопутствующие заболевания, повышенное давление, постоянная депрессия, потому что нехватка витамина D. Это сейчас великолепное лето, но обычно 80 процентов в году у нас облака, мы без солнца, и этот витамин мы можем получать только в виде капсул.

Юрий Калинин:

Витамина D сильно не хватает, нам может не доставать каких-то элементов. Смузи-диета – это достаточно высокая кислотность продукта, и говоря о кислотности, мы можем перейти к теме разрушения эмали. Но я еще вернусь к соцсетям, которые сейчас активно популяризируют БАДы и препараты, которые продаются на некоторых площадках, которые очень популярны, они продвигаются, получают объем заказов. Но нужно понимать, что каждый человек индивидуален, нет для всех людей шаблона лечения, такого не может быть, причем может быть абсолютно противопоказано, будет вредить, а не лечить. И поэтому слушать разных лидеров в Instagram, Youtube, которые говорят, что это вам поможет, а через пару лет мы видим огромное количество судебных дел на этих людей, а они находятся не на территории России, вообще ничего доказать нельзя, и все это тухнет, а люди страдают.

И что касается кислот в полости рта, тут стоит затронуть здоровый образ жизни и фитнесы, спортивный зал, свободные веса, когда люди уже от здорового образа жизни переходят к наращиванию массы тела, быстрых объемов, мышечной массы, потому что у них идет супербыстрый обмен веществ, они его разгоняют. Метаболизм разгоняется до такой степени, что идет сильное голодание, организм специально загоняется в такое состояние, что ему не хватает, из еды весь объем получить невозможно, и тогда начинают употребляться кислоты в чистом виде, порошки размешиваются с водой, все это пьется во время тренировок.

И тут есть момент – когда спортсмен выпивает аминокислотный комплекс, вы должны понимать, что аминокислоты – это реально кислота. И когда спортсмен во время тренировки выпивает эту кислоту, он зубы не чистит, не полощет, выпил и пошел тренироваться, частицы и даже достаточно большой объем этих кислот остается на зубах. Эмаль разъедается, получается некротическая эрозия, то есть черные пятнышки в области десны, у 90 процентов спортсменов мы видим это на каждом приеме.

Натэла Ломакина:

У меня было четыре пациента, которые специально вызывали рвотные рефлексы, это была такая диета, то есть они покушали, вызвали рвоту. В желудке у нас кислота, она разъедает эмаль, это страшнейшая вещь, которая происходит с этими людьми. И они не понимают, что вроде все нормально, зубы были хорошие, и вдруг все начинает рушиться.

Юрий Калинин:

Когда эмаль растворяется, мы получаем кислотный некроз, дальше состояние прогрессирует в разы быстрее. Черное пятнышко образуется долго, но дальше до проблемы с нервами, до пульпита уже не так много времени нужно, потому что структура зуба такова, что поверхностный слой – эмаль – достаточно тонкий, но он очень прочный и очень сильно защищает. Дальше идет дентин, слои которого мягкие, и по нему вся проблема распространяется гораздо быстрее. Поэтому если до появления черного пятнышка это занимало год-два, то до пульпита пройдет пару месяцев. Это не кариозное поражение, и его сравнивать с кариесом нельзя, потому что в реальности кариеса там нет, и лечится совершенно другим подходом. В данном случае эта проблема может осложниться уже и пульпитом, а если очень близко к десне, и эрозия пошла ниже уровня десны, то можно довести до удаления зуба с последующей имплантацией, потому что сцепление любого восстанавливающего материала ниже уровня десны достаточно печальное и качественным не получится.

Натэла Ломакина:

Результат имплантации получается такой же, как у веганов и людей, которые сидят на жестких диетах?

Юрий Калинин:

Приживается все лучше, потому что здесь идет воздействие не на всю систему, метаболизм работает, и проблем на общем фоне не возникает. Здесь проблема – это локальное воздействие кислот в полости рта. В таком случае они занимаются с диетологами, кто-то же прописывает эти аминокислоты, люди контролируют систему, и в таком объеме негатива мы не получаем, то есть там есть свои особенности, но они не настолько сложные, как работа с веганом, который ничем не корректирует, не контролирует свою диету.

Натэла Ломакина:

Есть много диетических продуктов, которые образовывают зубной камень, наддесневой и поддесневой. И также у меня были пациенты, у которых развивался очень быстро локальный пародонтит.

Юрий Калинин:

Сахара, которые содержатся в тех же самых разводимых порошочных коктейлях, которые употребляются спортсменами, в тех же самых смузи объем сахара – неважно, натуральный, заменитель, – потому что скрыть эту кислоту как-то нужно, чтобы можно было употребить, это все заменяется различными видами сахаров. Они остаются на поверхности зубов, чуть-чуть растворяя поверхность эмали. Когда эмаль имеет зоны деминерализации, то есть растворенная, в этих зонах оседают бактерии гораздо быстрее. Соответственно, камень наддесневой, поддесневой образуется в разы быстрее, чем на здоровых зубах, потому что когда поверхность полированная, то камню особо цепляться не за что, а когда поверхность шероховатая, то за счет этих очаговых зон деминерализации остаются микроэлементы, которые превращаются потом в мягкий зубной налет, в твердый камень.

Натэла Ломакина:

Человек, который худеет, должен жить без стресса. Если он постоянно находится в стрессе – в личной жизни, на работе, бывают всякие ситуации, то похудеть нереально, потому что у нас надпочечники выделяют гормон стресса, кортизол, на этом фоне повышается инсулин, и похудеть нереально, потому что основная корректировка веса – это чтобы инсулин был в норме. Когда пациенты приходят, ты сразу видишь, что человек был полный, вдруг похудевший, и спрашиваешь: «Расскажите, что вы кушаете». Мы уже начали спрашивать, каков рацион человека, потому что от него может зависеть баланс всех микроэлементов в организме. И он начинает рассказывать: «Я практически не ем». При этом головные боли, человек в ужаснейшем настроении, почему-то он не веселый, а злой, видимо, чувство голода, которое надо перетерпеть, вызывает это. Установить контакт с пациентом в этот момент бывает очень тяжело.

Юрий Калинин:

И тут возникает вопрос, что они не до конца рассказывают ситуацию, которая есть, некоторые наши клиенты говорят, что мы едим мясо, но раз в два месяца, мы понимаем, что, по сути, мы не едим мясо, хотя для них это нормальный процесс.

Натэла Ломакина:

Является ли это действительно здоровым образом жизни?

Юрий Калинин:

Вопрос достаточно большой, на данный момент очень обсуждаемый. Я бы больше склонялся не к тому, чтобы исключать мясо или какой-то определенный вид продукта, или вообще половину продуктов, я бы больше обращал внимание на сбалансированность питания, сбалансированность диеты и на качество продуктов, которые мы употребляем. В основном все проблемы, которые возникают, от качества продуктов, которые человек употребляет. Вопрос в том, что мы не едим мясо, потому что у нас нет качественного мяса, для некоторых городов вполне реальный, для европейских городов это реальная проблема, потому что оно или совсем искусственное, или почти искусственное, а качественного мяса практически не встретишь. В таком случае я согласен, что можно его не употреблять, потому что разницы никакой, по факту ты все равно его не употребляешь. А так я больше склоняюсь к правильной диете, к рациональному питанию, а не к исключению конкретных продуктов из рациона.

Натэла Ломакина:

Если человек ходит к стоматологу или другому доктору, то в период лечения необходимо, чтобы был иммунитет, а это невозможно без сбалансированного правильного питания и употребления кучи тех продуктов, которые должны обеспечить этот баланс, чтобы у нас баланс был внутри организма, потому что D3, К2 являются транспортировщиками всех микроэлементов, тогда эффект лечения будет положительный.

Почему мы все время говорим, что любой процесс жизни начинается со сбалансированного питания, потому что мы употребляем еду через рот, основные продукты мы должны хорошо прожевать. Но при этом бывает очень много нюансов, когда идет хирургическая операция, тот же синус-лифтинг, и кость может не прижиться. Что в этот момент может быть? Все хорошо, но не приживается кость.

Юрий Калинин:

После этого мы и начали обращать внимание. Мы понимаем, что все сделано идеально, как всегда, никаких проблем быть не может. Делаем операцию, абсолютно не сложный клинический случай, самая ходовая процедура, кость есть, имплант поставили. Через три месяца открываем имплантат – он не прижился. Мы сначала подумали, что что-то не так с обработкой, но когда мы получили результат у другого пациента, мы начали уже задумываться о причине, почему это произошло. И когда анализировали пациентов, их анализы, поняли, что их объединяет – это диета, отсутствие витамина D, кальция, которое встречается у вегетарианцев, которые не следят за сбалансированностью, мы видим проблему дефицита витаминов, аминокислот и тогда получаем такие негативные результаты. Сейчас мы уже немножко по-другому подходим, на третьем или четвертом месте вопрос – есть ли спецдиеты, которые соблюдает наш пациент.

Натэла Ломакина:

Сейчас очень популярна диета среди молодых ребят, особенно в возрасте 15-16 лет, когда еще не сформирован костный скелет. Что в этом случае мы должны порекомендовать?

Юрий Калинин:

Тут вопрос популяризации этих диет. В таком возрасте это еще сложнее, мысли еще не сформированы, а что-то популярное хочется делать. И тут надо понимать, что процессы в организме идут совсем другие, нежели у взрослого человека в 40 лет, в 30 лет, организм формируется, он еще до конца не сформирован. И урезать объем поступления различных микроэлементов – это может быть весьма плачевно для организма в будущем, потому что сейчас идет становление, закладка формирования костного скелета, формирования органов, много этапов, которые предшествуют формированию целостного качественного организма, который может существовать долгие-долгие годы. Но если уже нацелены или это семейная история, что мой ребенок тоже вегетарианец, тогда, пожалуйста, обращайтесь к диетологам, которые должны это все скомпенсировать или как-то заменить.

Натэла Ломакина:

Другой вопрос, что затравливают в школе, девочку могут обозвать, что она толстая, и она втихаря решила это делать, родители в этом случае обязательно должны обратить внимание, чтобы сформировать здоровый организм ребенка.

Юрий Калинин:

Но, с другой стороны, можно посмотреть, что худых вегетарианцев не так и много, потому что то, чем обычно замещается нормальная диета, не приводит к резкому похудению.

Натэла Ломакина:

Приходит пациент, видишь, что внешне изменился, спрашиваешь: «Похудели? Отлично выглядите. – Нечем жевать». Неправильное пережевывание пищи. Здоровый кишечник – это залог успеха, когда иммунный процесс работает на 100 процентов. У человека, который садится на несбалансированную диету, гингивит, кровоточивость десен, поражение эмали сто процентов, любая манипуляция не идет с тем успехом. Что же мы можем порекомендовать для здорового образа жизни, на что обращать внимание? Все обезжиренное – такая еда неприемлема.

Юрий Калинин:

Согласен. Можно много спорить про содержание диет, обезжиренный творог, обезжиренное молоко, без лактозы, вода сначала дистиллированная, потом заново обогащенная, много спорных продуктов. Допустим, вода, дистилляцию провели, дистиллированную воду абсолютно пить нельзя, потом ее заново обогатили, она вроде стала опять полезной. Но тут сомнительно, потому что происхождение микроэлементов, которыми заново обогатили воду, очевидно синтетическое, хорошо или не хорошо – глубоко не изучено.

Молоко есть без лактозы, без казеина, без всего, по сути, дистиллированная вода, только молоко, а потом заново туда загрузили все полезные вещества – очень сомнительно. Вроде по названиям микроэлементов хороший состав, но эффективно это или нет в долгосрочной перспективе, мы не знаем, поскольку это новые продукты.

Натэла Ломакина:

Здоровый образ жизни еще может быть совсем другим понятием – утренние прогулки, хорошее настроение, питаемся по расписанию.

Юрий Калинин:

Подход должен быть не только ем или не ем, здоровый образ жизни – это система последовательных действий, в который включено и питание, и отдых, и отсутствие стресса, и сон, и прогулки. Это общая система, в результате которой ты будешь здоров.

Еще была тема обсуждения немножко другого аспекта, самих элементов и составов препаратов, которыми мы лечим зубы, насколько они токсичны. Сейчас очень много вопросов о том, токсичен ли ваш препарат, потому что очень много в тех же соцсетях пишут, что лечение зубов токсично, удаление зубов токсично, коронки токсичные, коронки из диоксида циркония реагируют на датчик Гейгера, то есть они должны светиться по ночам. Где-то была история о том, что из Фукусимы достали циркониевые стержни, распилили их в России на стоматологические коронки, и многие пациенты задают вопрос, какая радиоактивность у всего того, что мы используем для изготовления конструкций.

Натэла Ломакина:

В имплантах обязательно должен быть медицинский титан.

Юрий Калинин:

Если мы будем говорить о составе имплантатов, тут два варианта. Либо это медицинский титан, а не какие-то примеси, окислители алюминия, то есть должен быть медицинский титан с небольшим количеством примеси, для того чтобы стабилизировать этот материал.

Натэла Ломакина:

И мы можем говорить, что стоимость импланта обусловлена своим составом. Циркониевые импланты, хочу сказать спасибо за твои золотые руки, ты мне его поставил, я не первопроходец, но ничего не болит, огромное спасибо от всей души. У человека, который ведет здоровый образ жизни, очень часто проявляются аллергические реакции.

Юрий Калинин:

Люди, которые ведут здоровый образ жизни, следят за различными научными статьями, приходят с вопросом – есть ли остаточное окисление металла? Есть теории, доказанные в научной литературе, что с течением десятилетий, мы не говорим, что это будет через 2-3-5-8 лет, происходит остаточное окисление металла. Есть 2 или 3 статьи на эту тему, никто конкретно имплантаты не разбирал, но это существует, и на рынке появляются новые продукты, такие как циркониевые имплантаты, которые не содержат в себе металл, это ближе по своим свойствам к камню, чем к металлу, и мы можем понимать, что никакого остаточного окисления с течением времени здесь не будет происходить. Они интегрируются с тем же качеством, на полмесяца дольше мы ждем интеграцию, по результатам видим абсолютно схожие показатели, то есть качественная интеграция, но уже другого материала, который по всем нынешним стандартным является вроде бы более биосовместимым и менее вредным для организма человека. Хотя на данный момент нет огромного количества научной литературы, которая доказывает это. Есть первые научные работы, но доказательства еще будут в ближайшие несколько лет.

Натэла Ломакина:

Еще золото. Если мы ставим коронки, где золотая вкладка или коронка на золоте, то идеальный вариант, практически зубы сохраняются в том же виде через много лет, в каком они были изначально.

Юрий Калинин:

Абсолютно согласен, но здесь надо сказать одно «но» – проверить какого качества золотой сплав используется, потому что то, о чем мы говорим, в Америке очень популярно, шикарнейшие результаты, и старая стоматологическая школа до сих пор продолжает на золоте работать, и мы видим идеальные результаты. Надо понимать, что это продукт, который изготавливается с первой отливки, без пор, качество зуботехнической лаборатории должно быть на космическом уровне. А у нас как любят – есть остатки от золота, опять его залили, опять перелили, по 25 раз это все слепили, чтобы ничего не потерять, и в таком случае вопрос к качеству самого литья. Если говорим о качественном литье, а не нашей российской особенности, то качество прилегания, сохранения ткани зуба на высшем уровне под золотыми конструкциями.

Натэла Ломакина:

Я вам желаю, чтобы у вас было все замечательно, чтобы в вашей жизни никогда не было проблем, улыбайтесь почаще, чтобы вы дарили добро, и пусть у вас все будет очень хорошо, до свидания.