Юлия Каленичина:
В эфире программа «Точка приложения» и с вами мы, её ведущие Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Сегодня мы с вами говорим о паразитозах у детей. Лето заканчивается, детишки наши собираются, готовятся к школе, детскому саду, и тут могут встретиться неожиданности. Что такое паразитозы, какие бывают глистные инвазии, наиболее часто встречающиеся в детском возрасте, – об этом нам расскажет гость нашей программы Новикова Варвара Сергеевна, врач-педиатр, участковый детской городской поликлиники № 98.
Варвара Сергеевна, первый вопрос: какие глистные инвазии наиболее часто встречаются в детском возрасте?
Варвара Новикова:
Вообще, глистные инвазии встречается гораздо чаще, чем мы хотели бы с вами думать. К сожалению, у нас в этом плане сейчас некое ослабление чутья, можно сказать, произошло и со стороны врачей, и со стороны родителей. Мы потеряли настороженность и поэтому довольно часто встречается глистная инвазия, особенно, после лета, после тёплого времени года.
Юлия Каленичина:
Сезонность как раз здесь имеет место.
Варвара Новикова:
Да, сезонность имеет место. Это и купание в водоёмах, и садовые участки, и всевозможный отдых в разных местах, сейчас весь мир стал нам доступен, и грязные руки, овощи, фрукты, тёплая погода, конечно же. Поэтому мы очень часто получаем положительные результаты анализов, нам приходится с этим встречаться, это не экзотика.
Оксана Михайлова:
Варвара Сергеевна, прежде чем мы перейдём в упоительный мир глистов, хотела бы просто понять, а что такое инвазия?
Варвара Новикова:
Инвазия - это вторжение, можно сказать, проникновение паразитов в наш организм, «вражеское нападение». Понятно?
Оксана Михайлова:
Вражеское нападение глистов, я поняла.
Юлия Каленичина:
Какие глистные инвазии встречаются наиболее часто?
Варвара Новикова:
Наиболее часто ― энтеробиоз, так называемая, болезнь грязных рук. На втором месте по частоте стоит аскаридоз и затем лямблиоз. Такие три наиболее часто встречающихся вида инвазий. Сейчас в связи с тем, что расширились поездки наших людей по всему миру, разные экзотические виды гельминтов начали встречаться, но они пока ещё не так распространены.
Оксана Михайлова:
Давайте по пунктам. Наиболее частый, на слуху - энтеробиоз, какие симптомы?
Юлия Каленичина:
«Болезнь грязных рук», как можно заразиться и как проявляется?
Оксана Михайлова:
Как заподозрить, что у ребёнка глисты?
Варвара Новикова:
Энтеробиоз – это прежде всего зуд в заднем проходе, чаще всего по ночам.
Оксана Михайлова:
Если чешется попа, то, скорее всего, энтеробиоз.
Варвара Новикова:
Скорее всего, особенно ночью, скорее всего, энтеробиоз. Как правило, когда к нам приходят с такими жалобами, то мы находим яйца остриц в мазках, можно сказать, 90 %. Если зуд по ночам, то мы их определяем.
Юлия Каленичина:
Давайте расскажем, почему он происходит, зуд по ночам?
Варвара Новикова:
Острицы - это мелкие паразиты, которые в ночное время выползают из заднего прохода, особи-самки откладывают яйца в складках около прямой кишки. Там влажно, хорошие условия для отложения яиц, тепло, влага, складочки. Как раз в этот момент они вызывают сильный зуд, ребёнок может даже просыпаться, расчёсывает задний проход. Тут как раз получается ещё и повторное заражение, особенно, если ногти не подстрижены: руки в рот, и происходит повторное заражение острицами. Сами по себе они живут недолго, если бы не происходило повторное заражение, то, возможно, были бы случаи самовыздоровления, такое могло бы быть. Но они редко происходят, потому что дети повторно заражаются, всё идёт по кругу. Вот такая симптоматика. Здесь довольно просто заподозрить, обнаружить. Бывает так, что острицы у девочек заползают в половые пути и тогда может быть зуд в половых органах, тоже могут быть выделения, что, безусловно, осложняет ситуацию, потому что может возникнуть восходящая инфекция.
Юлия Каленичина:
Надо ещё сказать, что самка острицы не только откладывает, а ещё и приклеивает яйца, поэтому, просто стряхнув руки, от них не избавиться. Яйца приклеены надёжно, крепко прикреплены специально для того, чтобы ребёнок почесал и заразился повторно.
Варвара Новикова:
Надо сказать, что гельминтам тяжело выживать на нашей земле, поэтому у них хорошие механизмы проникновения, выживаемость. Они очень борются за своё существование, до 250 тысяч яиц может в сутки откладывать самка острицы ― представляете, как много! Плюс, ещё защитные механизмы, приклеивание.
Оксана Михайлова:
Варвара Сергеевна, сейчас будет неожиданный вопрос. Готовясь к нашей передаче, я посмотрела, побывала в родительских чатах, где некоторые родители, «опытные», бабушки, советы от бабушек, рекомендуют на ночь попку чем-нибудь затыкать, чтобы острицы не выползали, – ваткой, ещё чем-нибудь, чтобы перекрыть им возможность вылезти. Я уж молчу о том, что туда предлагаются всевозможные предметы растительного происхождения, чтобы они убивали остриц. Очень хотела бы, чтобы доктор сказал, нас сейчас смотрят родители в достаточно в большом количестве в прямом эфире, по поводу псевдо-бабушкиных советов. Нужно ли затыкать на ночь ребёнку попу чем-нибудь и пихать туда что-нибудь, плохо пахнущее?
Варвара Новикова:
Нет, ни в коем случае не нужно! Во-первых, тема глистных инвазий очень серьёзная. Если у вас есть подозрение на любых паразитов, нужно обязательно обращаться к врачу. Ни в коем случае самим не заниматься подобными мероприятиями. Далее я расскажу об осложнениях, какие могут быть, поэтому ни в коем случае.
Юлия Каленичина:
Кроме анального зуда, какие ещё симптомы?
Варвара Новикова:
Могут быть разного рода аллергические реакции. Глисты вызывают, в основном, идиопатические крапивницы, такое может быть. Идиопатические – то есть без установленной причины, вдруг, спонтанно возникла крапивница. Зуд, покраснение, отёк тоже может указывать на глистную инвазию. Расстройства со стороны органов пищеварения, могут быть и расстройство стула, и, наоборот, запоры, тошнота, позывы на рвоту, а также интоксикация. Любые глисты вызывают интоксикацию, поэтому могут быть головные боли, нарушение настроения, возбуждение со стороны нервной системы, неусидчивость, ребёнка постоянно что-то раздражает. Вряд ли придёт в голову при таких симптомах, если нет зуда, обратиться к педиатру, заподозрить глистную инвазию. Но, если ребёнок возбудим, если он плохо спит, если его поведение неадекватное, то подумать глистной инвазии не первое, что приходит нам на ум. Снижение аппетита может быть, очень неприятный запах изо рта, такие признаки. Люди идут к стоматологу, но даже педиатр может посмотреть и увидеть, что полость рта, зубы в хорошем состоянии, а обложенность языка и запах есть. Периодические боли в животе, схваткообразные боли могут быть. Такие симптомы.
Юлия Каленичина:
По анализу крови можно заподозрить?
Варвара Новикова:
Можно. В крови, как правило, бывает увеличение эозинофилов. Эозинофилы - это клетки крови, которые указывают нам на аллергические процессы, происходящие в организме. Если никакой другой симптоматики у нас нет, то они тоже могут навести на мысль, что есть глистная инвазия.
Юлия Каленичина:
Если бабушка или мама говорят: «Мы регулярно выносим горшок за своим ребёнком, мы никогда не встречали никого там. Можно ли увидеть острицу невооружённым глазом?
Варвара Новикова:
Бабушкам, наверное, очень сложно, потому что острицы – очень небольшие паразиты, маленькие, тоненькие, заметить их сложно. Если их очень много, тогда их можно заметить невооружённым глазом. Поэтому надеяться не нужно, что вы увидите.
Оксана Михайлова:
Скажите пожалуйста, если ребёнок во сне зубами скрипит?
Варвара Новикова:
Да. Это всё-таки в большинстве случаев бывает при глистных инвазиях, потому что глисты выделяют токсины. Токсины действуют на нервную систему, на нервно-мышечную передачу и могут вызывать спазм жевательной мускулатуры. Поскольку активизация всей их деятельности и токсинов происходит в ночное время, то именно за счёт спазмов жевательных мышц возникает скрежет зубами. Тогда, конечно, нужно обязательно обращаться к доктору и про этот симптом рассказывать, и дальше врач принимает решение. Но, не 100 %, а один из симптомов. Не стопроцентный, но может косвенно указывать на наличие паразитов.
Юлия Каленичина:
Потливость?
Варвара Новикова:
Да. Потливость – признак интоксикации, когда есть внутренняя интоксикация и мы не можем понять, с ребёнком происходит что-то необычное. Как педиатр, я хочу сказать, что должен быть тесный контакт между родителями и врачом, полное доверие и наблюдение. Врач видит ребёнка на осмотре небольшое количество времени, а родители наблюдают, особенно, внимательные бабушки наблюдают за ребёнком постоянно; они могут заметить что-то необычное, а своевременно рассказанные симптомы могут помочь.
Юлия Каленичина:
Варвара Сергеевна, какие анализы или какая диагностика будет в помощь доктору при подозрении на энтеробиоз?
Варвара Новикова:
Соскоб. Прежде всего, соскоб, который проводится в поликлинике. Мы предупреждаем, рассказываем, как нужно его собирать. Когда вы идёте на соскоб, ребёнка не нужно подмывать, ни утром, ни вечером перед тем, как вы идёте в поликлинику. Приходите в специальный кабинет, там делают забор со складок около заднего прохода, берут мазок на наличие яиц остриц.
Оксана Михайлова:
Бывают такие случаи, когда энтеробиоз есть у ребёнка, а анализ не показывает?
Варвара Новикова:
Бывают такие случаи. Во-первых, бывает, что не соблюдают правила, подмывают детей, несмотря ни на что. Конечно, нужно, чтобы был мазок очень хорошо забран из складок. Существует определённая техника забора мазков, если она соблюдена и если ребёнка не подмывали, то, как правило, в большинстве случаев мы получаем положительные результаты.
Оксана Михайлова:
Если что, сдаётся кровь из пальчика?
Варвара Новикова:
Можно кровь посмотреть, другие методы, да.
Оксана Михайлова:
Про энтеробиоз понятно. Ещё вы говорили ещё про аскаридоз. Чем отличаются энтеробиоз и аскаридоз? В чём их отличие? Тот –ниточка, а этот?
Варвара Новикова:
Тоже червь, бывает большой. Самочка бывает до 40 сантиметров, 25 см бывает самец, серьёзные паразиты. Они, конечно, вызывают более выраженную интоксикацию. Они пьют кровь, до 40 мл крови в день может выпивать крови взрослая особь. Если особей много, то, сами понимаете, очень быстро может появится выраженная анемия. Эти паразиты могут жить не только в кишечнике, они могут проникать и в другие органы. При своём развитии, в цикле развития их личинки через воротную вену попадают в бронхолёгочную систему и определённый период развития проходят в лимфоузлах бронхов. Потом подросшие личинки прорывают лимфоузлы и с кашлем попадают в полость рта. Взрослые люди, мы с вами, обычно сплёвываем мокроту, а дети очень часто её заглатывают и происходит вторичное заражение. Тогда уже зрелые личинки могут развиваться дальше в кишечнике, им ничего не угрожает, и они делают то, что они делают: вызывают анемии. Если их очень большое количество, могут быть серьёзные осложнения, они могут образовывать клубки вплоть до хирургической патологии, до кишечной непроходимости. Мало того, поскольку у нас отток крови от кишечника идёт в печень, то бывает так, что они проникают и туда и могут вызывать воспаление. Очень серьёзная ситуация, потому что мы можем воздействовать на паразитов, когда они в кишечнике, это проще; когда происходит занос в другие органы, то всё сложнее получается.
Оксана Михайлова:
А как этой гадостью заражаются?
Варвара Новикова:
Путей очень много. В наш организм яйца паразитов могут попасть с зеленью, с пищей, с водой, немытыми фруктами, в песочнице наши дети копаются. Раньше в детских садах песочницы накрывались крышками, вы помните? Мало того, когда дети играют с сухим песком, яйца и личинки могут попадать с пылью. Поэтому, честно: когда я вижу скопления детей в песочницах, как там они друг с другом играют, мне всегда очень тревожно. Плюс зелень, конечно, мы с вами редко моем её по всем правилам, как положено.
Юлия Каленичина:
Как положено, расскажите.
Варвара Новикова:
Дело в том, что личинки и яйца приклеиваются к зелени, то есть, промывая просто под проточной водой, их снять оттуда практически невозможно. Её нужно замачивать на 10-15 минут, можно в слабом растворе горчицы, или в солёной воде, или сейчас есть даже специальные средства для мытья овощей и фруктов, можно замочить на некоторое время зелень и через 10 минут хорошо промыть её под проточной водой. Когда вы так будете делать, вы увидите, какой осадок остаётся в той ёмкости, где вы замочили зелень.
Юлия Каленичина:
Заливать надо зелень обязательно, и такие ягоды как клубника, земляника, огурцы тоже.
Варвара Новикова:
Как дети делают, вы же знаете, особенно, на своём участке. Яблочко лежит, с дерева упало, – протёр об штанишки в лучшем случае, и съел. Ещё, конечно, животные. Многие говорят: «Я на своём садовом участке, у меня нет ни собаки, никого, откуда может быть? Как на наших грядках может что-то быть?» Я обратила внимание: собаки-то да, заборы у всех, а кошки пролезают везде. Сколько раз: я выхожу, а у меня на грядках сидят незнакомые коты.
Юлия Каленичина:
Простите, ещё есть суслики, мышки.
Варвара Новикова:
И суслики, и мышки. Поэтому даже на своём садовом участке расслабляться особенно не нужно.
Оксана Михайлова:
Что-то мне всё грустнее и грустнее.
Варвара Новикова:
Грустить не нужно, нужно просто всё знать, мы напоминаем. Использовать средства для мытья овощей и фруктов, правильно их мыть, замачивать, и руки, конечно, тоже.
Юлия Каленичина:
Какие симптомы могут быть у ребёнка, на что должны обратить внимание родители?
Варвара Новикова:
Бледность, синяки под глазами, могут быть боли в животе у ребёнка, могут быть спазмы, снижение аппетита, а может быть наоборот, повышение аппетита. Причём, непонятно, вдруг, ни с того ни сего. При сильной интоксикации может быть снижение аппетита, а в начале хочется есть. Спастические боли в животе, могут быть даже симптомы кишечной непроходимости. Это хирургическая острая патология, но тоже может быть, если слишком много особей. Опять же, аллергические реакции: и крапивница, и разные высыпания на коже, может быть скрежет зубами в ночное время, длительный кашель. Такие случаи у меня были, и лечили, и ничего не показывало, делали и рентген, и компьютерную томографию, все обследования делали и ничего не выявили. Тем не менее, оказалось, что был аскаридоз.
Оксана Михайлова:
Как потом установили аскаридоз?
Варвара Новикова:
Мы обратились к паразитологам. Установили, пролечили и прошёл кашель. Так что может быть.
Оксана Михайлова:
Скажите пожалуйста, запоры или поносы могут являться симптомом аскаридоза? Что именно, запор или понос?
Варвара Новикова:
Могут. Если много паразитов, есть частичное нарушение проходимости, допустим, то могут быть проявления запора. В то же время они раздражают слизистую кишечника и в определённых ситуациях может быть расстройство стула, а может чередоваться. Мы это называем синдром раздражённого кишечника, очень модный диагноз. Это всё может быть вызвано паразитами.
Оксана Михайлова:
Для того, чтобы было понятно родителям: нестабильный стул, то есть может быть и туда, и сюда.
Юлия Каленичина:
Варвара Сергеевна, могут ли родители увидеть аскарид в горшке ребёнка?
Оксана Михайлова:
Конечно, 40 сантиметров.
Варвара Новикова:
Да, здесь как раз могут. Паразиты не очень любят высокую температуру. Бывает так, что ребёнок заболел, у него вирусная инфекция, поднялась высокая температура, и в этот момент вышел паразит. Да, такое бывает, шок у всей семьи. А бывает, что ребёнок уже постарше идёт в туалет, кричит, зовёт родителей, они приходят и видят, что выходит паразит. Сразу обращусь к родителям: паниковать не надо, кричать не надо, надеваете перчатку и помогаете этому паразиту выйти, если он застрял. Желательно, конечно, отдать его в лабораторию на исследование.
Юлия Каленичина:
Но, если он есть, зачем его отдавать?
Варвара Новикова:
Установить, что это за паразит. Или хотя бы сфотографировать, показать доктору. Но главное – не пугаться самим, потому что дети смотрят на реакцию родителей. Ребёнок испугается ещё больше, потом могут быть проблемы со стулом. Бывает, что напуганные дети потом в туалет боятся ходить. Здесь нужно быть на высоте.
Юлия Каленичина:
Давайте поговорим о диагностике. Что применяется в данной ситуации?
Варвара Новикова:
Здесь то же самое: сдаём кал на яйца глист. Не мазок, а кал, анализ кала на яйца глист. Хочу сразу сказать, что мы не всегда можем обнаружить яйца глист, потому что не всегда, не каждый день откладывают они яйца. Бывает, что в организме живут только мужские особи, и тогда яиц мы не получим вообще. Чтобы более достоверно собрать информацию, кал нужно сдавать с интервалом примерно в 10 дней раза 3.
Оксана Михайлова:
Какой кал? Свежий утренний или вечерний?
Варвара Новикова:
Лучше всего, конечно, сдавать свежий утренний кал, но яйца можно обнаружить и в вечернем кале, собрав его вечером и принеся утром в лабораторию. Но, конечно, всегда лучше кал свежий.
Оксана Михайлова:
У нас была передача, из вашей поликлиники приходила заведующая лабораторией, Татьяна Ивановна, она очень подробно рассказывала. Это я говорю для родителей, пожалуйста, можно найти в архиве, посмотреть. Татьяна Ивановна специально для вас очень подробно рассказывала, как правильно собрать, технику сбора, можно ли туда свечки, помогать детям и так далее. Сейчас время терять не будем.
Вы говорите, что не всегда возможно обнаружить яйца. Здесь тоже можно подстраховаться, кровь из пальчика сдать?
Варвара Новикова:
Можно. То же самое. Эозинофилы будут, появляется часто эозинофилия.
Юлия Каленичина:
Домашние животные могут способствовать заражению?
Варвара Новикова:
Безусловно. Во-первых, на своей шерсти они переносят высушенные яйца паразитов, собаки валяются. Иногда люди говорят, что у нас домашнее животное, кошечка, она никогда не гуляет, или маленькая собачка, она у нас всё дома делает. Но это заблуждение, потому что обувь-то стоит в коридоре, мы приходим и не всегда её сразу моем. Или бывает так, что мы куда-то собрались, оделись, обувь надели, и вспомнили, что забыли что-то, и пробежались в обуви. Стерильных условий нам никогда не создать. Конечно, домашним животным мероприятия тоже нужно проводить. Когда едете с ними на прививку, всегда спрашивают: «Вы паразитов прогнали, глистов?» В отношении животных ветеринарные службы здесь блюдут. Конечно, их нужно мыть, вычёсывать, и чтобы ни в коем случае они не лежали рядом с ребёнком в кроватке. Я прихожу иногда к маленьким новорожденным детям, и рядом, прямо с ними на одной пелёнке, фактически, лежит собака или кошка. Такого допускать не нужно, потому что риск заразиться паразитами от домашних животных увеличивается.
Юлия Каленичина:
Грудного ребёнка лечить гораздо сложнее.
Оксана Михайлова:
Лечение от глистов, я так понимаю, проводится для всех? Если мы лечим ребёнка, то лечим всю семью: лечим бабушку, маму, папу, дедушку, собак, кошек, птичек, рыбок тоже. В коммунальной квартире ещё всех соседей.
Варвара Новикова:
Совершенно верно, иначе будет хождение по кругу. Что касается энтеробиоза, то надо и мебель, и ковры, нательное белье, постельное, всё нужно подвергать обработке, кипятить, гладить. Всё нужно проводить, чтобы не было повторного заражения.
Оксана Михайлова:
Это при энтеробиозе?
Варвара Новикова:
При всех, при всех абсолютно паразитозах.
Юлия Каленичина:
Давайте теперь про лямблии поговорим.
Варвара Новикова:
Лямблии - это простейшие, жгутиковые, можно сказать, микроорганизмы, малюсенькие, одноклеточные. Они попадают в организм с водой во время купания в наших пресных водоёмах. Наши пресные водоёмы - это фактически бульон, в котором размножается огромное количество разных видов паразитов. Мы все любим купаться, плавать, но нужно приучать детей не заглатывать воду, должна быть некоторая настороженность, потому что в пресных водоёмах очень много возбудителей. Там и собак купают, птицы, утки. Попадают и через продукты, и через воду.
Лямблии в основном живут в тонком кишечнике, двенадцатиперстной кишке. Поскольку там все рядом – и желчные выводные протоки, и поджелудочная железа, то идёт нарушение пищеварения, нарушение всасывания, поскольку тонкий кишечник, идёт сильная аллергизация, и может быть сипмтоматика со стороны желчевыводящих путей. Сами лямблии вообще-то не выживают, желчь довольно-таки токсичная и они не могут сильно размножаться в желчевыводящих протоках, но, когда идёт воспаление в двенадцатиперстной кишке, оно не может не отражаться. Поэтому может быть симптоматика боли в правом боку, могут быть неприятные ощущения со стороны печени, из поджелудочной железы, может быть панкреатит, вызванный при лямблиозе. То есть будут боли в верхней половине брюшной полости, кожные высыпания, сухость кожи, землистый оттенок, синяки под глазами. При лямблиях довольно выраженные интоксикации. Частые боли в животе, синдром раздражённого кишечника, то есть чередование жидкого стула с запорами. Ещё здесь часто бывает жирный стул, который не смывается, потому что нарушается желчевыделение, а желчь расщепляет жиры. При лямблиозах могут присоединиться ещё гнойные инфекции кишечника, потому что нарушается отток желчи. Ведь желчь санирует, в ней не выживают микроорганизмы, а когда её отток нарушен, то могут присоединяться и гнойные осложнения.
Юлия Каленичина:
По типу колита? Дискинезия желчевыводящих путей – самый, наверное, распространённый диагноз при лямблиозе.
Варвара Новикова:
Это настороженность. Особенно при лямблиозе характерный цвет кожи ― нездоровый, землистый, язык обложенный, то есть видно, что ребёнок не здоров. При лямблиозе очень выражено.
Оксана Михайлова:
Теоретически, можно видеть паразитов при аскаридозе, энтеробиозе. А лямблии можно видеть?
Варвара Новикова:
Вы имеете ввиду увидеть в горшке? Нет, только при микроскопии. Как раз всегда просят тёплый кал, утренний тёплый. Бывает, что однократно их сложно увидеть, их цикл зависит от состояния иммунной системы. Бывает, что они каждый день выделяются, а бывает раз в 8-10 дней. То есть нужно сдавать кал несколько раз с определённым интервалом.
Оксана Михайлова:
Профилактика глистов будет общая? Мы говорили уже: это руки, тщательное мытьё зелени с замачиванием, овощи и фрукты, огурцы. Что ещё про профилактику?
Варвара Новикова:
Надо не забывать стричь детям ногти. Ещё я хочу сказать про деньги, мы про них не говорим. Более старшим детям мы даём на покупки, на мелкие расходы; обязательно предупреждать, что на деньгах огромное количество…
Юлия Каленичина:
Маленькие дети, кстати, тоже складывают денежки в копилочку.
Варвара Новикова:
Ещё дверные ручки. Самое грязное место - тележки в супермаркетах. Вы видели, как родители сажают детей в тележку, ходят с ними за покупками, он сидит там, все облизывает. Но хотя бы протрите антибактериальной салфеткой, раз он там сидит и всё облизывает. Вот такие моменты. Я очень допытываюсь, всегда у родителей спрашиваю, когда они по магазину с детьми ходят. Это тоже серьёзно. Общественный транспорт. Мы как-то снизили бдительность, явно расслабились, а они не расслабляются, микромир внутри нас не расслабляется.
Оксана Михайлова:
То есть нужно иметь при себе упаковку влажных салфеток хотя бы, чтобы где-то протирать, хотя бы минимум.
Варвара Новикова:
Есть определённые правила питания. Паразиты любят то же самое, что любим мы, особенно, наши дети. Они любят сладкое, любят мучное, дрожжи. Как говорят: на дрожжах всё растёт, и глисты тоже, и вообще паразиты. Им нужно не давать возможности чувствовать себя комфортно. Если даже попали яйца, незначительное количество паразитов, нужно уметь создать им такие условия, чтобы они с удовольствием покинули организм.
Во-первых, ограничение сладкого, мучного, дрожжевых продуктов, может быть, даже ограничение молочных продуктов, потому что многие достаточно сложно переносят молочные продукты. Я не хочу сказать их исключение, но ограничение. Например, ягоды, такие как клюква, брусника, смородина, то есть кислые ягоды ― очень хорошо, полезно. Лук, чеснок, приправы, но приправы не все дети любят, но, в целом, – куркума, кориандр, все виды перца, острая пища. Вспомните, как живут люди в Индии, в южных странах. Они используют огромное количество приправ не только для того, чтобы пища была вкусная, но ещё и как профилактику интенсивного размножения паразитов. Питьевой режим, сладкие газированные напитки и всевозможные коктейли в данном случае не полезны. Когда мы создаём некомфортные условия для паразитов, то мы не даём инвазиям принимать выраженное и тяжёлое течение.
Оксана Михайлова:
Мне нравится, как доктор формулирует: «Создать условия, некомфортные паразитам».
Варвара Новикова:
Мир так устроен, что мы не можем убить, абсолютно истребить тех, кто живёт на нашей планете намного дольше нас и будет, скорее всего, жить после нас. Но можно сделать так, чтобы они не чувствовали себя хозяевами.
Я всегда говорю, что не нужно без врачей заниматься самолечением. Мне бы очень хотелось предупредить родителей, коснуться, как нужно подготовить организм, какие нужно соблюдать правила, чтобы не было осложнений, когда вы проходите противопаразитарное лечение, программу. Во-первых, если доктор назначил препараты, то нужно несколько дней посидеть на лёгкой диете, исключить жирную и жареную пищу, немножко разгрузить желудочно-кишечный тракт. Если у ребёнка не было стула, можно даже сделать очистительную клизму перед тем, как начать пить противопаразитарные.
Юлия Каленичина:
Либо овощное питание, которое способствует улучшению перистальтики.
Варвара Новикова:
Да-да-да. Во-вторых, обязательно нужно соблюдать питьевой режим, пить воды из расчёта 30-40 мл на килограмм массы тела. Почему? Чтобы снять интоксикацию. И, конечно же, следить, чтобы был стул, потому что, если паразитов много, а стула нет, то они могут найти другие выходы из организма. Аскариды могут выделяться через рот и через дыхательные пути, что может грозить очень серьёзными осложнениями.
Оксана Михайлова:
Ужас какой-то! То есть, начали гнать паразитов ― надо освободить естественные пути их эвакуации.
Варвара Новикова:
Красную дорожку постелить, указать путь выхода.
Юлия Каленичина:
Варвара Сергеевна, после того, как ребёнок пролечился, есть ли наблюдение за ним?
Варвара Новикова:
При таких серьёзных паразитозах, как лямблиоз и аскаридоз, по-хорошему, в течение 3 лет педиатр должен наблюдать за ребёнком. Нужно периодически сдавать анализы на яйца глист, нужно проверять кровь на эозинофилы, нужно проверять кровь, нет ли анемии, потому что никогда нет гарантии на стопроцентное излечение. Мы, конечно, даём рекомендации всей семье пролечиться, но мы не всегда уверены, не можем проконтролировать. Поэтому после серьёзной инвазии у ребёнка мы должны не терять бдительность и таких детей наблюдать.
Оксана Михайлова:
Сдавать ли анализы с профилактической целью, и какие? Мы говорили: мазок на энтеробиоз, кал на яйца глист, кровь ещё, или не обязательно?
Варвара Новикова:
Бывает ситуация, когда мы видим, что симптоматика есть, складывается. Мы собрали анамнез и видим, что в семье есть и животные, мы оцениваем группу риска. Если мы понимаем, что риск высокий, но мы не находим паразитов, то мы можем сделать клинический анализ крови, посмотреть её эозинофилы, и даже можем дать направление на анализ крови на антитела.
Оксана Михайлова:
Для профилактики как сдавать? Дети пойдут в садик или школу, сейчас сдаются анализы?
Варвара Новикова:
Сейчас всё переложили на детские сады.
Оксана Михайлова:
Профилактически когда нужно сдавать, сколько раз в год?
Варвара Новикова:
После лета обязательно. Я рекомендую в конце сентября, когда заканчивается тёплый сезон и приходят первые заморозки, то есть падает вероятность заразиться повторно, и весной, перед началом тёплого сезона. Здесь меньше вероятность, чтобы не получилось наслоения. Ведь бывают комбинированные паразитозы. Мы с вами рассматриваем один вид, здесь - лямблиоз, а здесь – то, а здесь сё, а бывает комбинированный паразитоз.
Оксана Михайлова:
И то, и другое. Значит, раз в полгода, весной и осенью.
Юлия Каленичина:
Время нашего эфира подошло концу. Варвара Сергеевна, было очень интересно!
Оксана Михайлова:
Спасибо большое!
Варвара Новикова:
Я рада быть полезной и всегда с удовольствием! Очень приятно, когда есть люди, которые интересуются, и родители.