Тамара Барковская:

Добрый вечер, в эфире Mediametrics, программа «Медицинский консилиум» и я, ее ведущая, Тамара Барковская. Сегодня мы говорим о медицинских аспектах анального секса. Гостем студии является врач-проктолог, флеболог, кандидат медицинских наук, главный врач «Клиники на Петровке» Войнов Михаил Андреевич. Сегодня у нас достаточно затабуированная тема, которая мало освещается, в том числе и с медицинской точки зрения. Как это шокирующе не звучало, более трети мужчин и женщин практикуют анальный секс. В связи с этим первый вопрос ­– насколько это распространено, так ли это?

Михаил Войнов:

Те люди, которые не занимаются анальным сексом, думают, что им никто не занимается. На самом деле, это далеко не так. Примерно 2/3 всех жителей нашей планеты когда-либо в жизни пробовали анальный секс, притом это относится и к мужчинам, и к женщинам. Анальный секс имеет большее распространение среди определенных категорий населения, но в принципе, это довольно распространенная тема. Она существует во всех странах, но в нашей стране очень стесняются данной темы, и с учётом того, что анальный секс есть, это надо признать, и наше население не знает об этом ничего, он несёт в себе опасность от безграмотности. Наша встреча сегодня направлена на то, чтобы просветить наше население.

Тамара Барковская:

Мы эту тему и обозначили в связи с тем, что при практике анального секса повышается вероятность риска венерических заболеваний, некоторых других патологий прямой кишки, и вообще, необходимо разобраться, стоит ли практиковать этот вид секса при наличии уже какой-то патологии. Именно поэтому мы озвучим сейчас эти темы, и нам необходимо немножко больше погрузиться в анатомию, что касается нервных окончаний – анус, прямая кишка. Каким образом там располагаются рецепторы и можно ли получить удовольствие от анального секса на самом деле?

Михаил Войнов:

У человека несколько эрогенных зон, и одна из них – это зона анального канала и зона анального сфинктера. Что касается рецепторов, они есть на коже и в анальном канале, то есть в кишке, непосредственно внутри, на слизистой, как таковых болевых рецепторов и каких-либо еще нет. Там есть рецепторы растяжения, которые помогают осуществлять акт дефекации. Получение удовольствия у женщин связано с растяжением анального сфинктера и с рецепторами, которые находятся именно в мышце. Что такое анальный сфинктер – это мышечное колечко, которое закрывает выход из прямой кишки, и оно отвечает за держание кишечного содержимого. У мужчин есть еще одна эрогенная зона, которая связана с анальным сексом, – это капсула предстательной железы, поэтому при анальном сексе у мужчин происходит стимулирование двух этих зон, и поэтому мужчины более привержены анальному сексу.

Тамара Барковская:

То есть все-таки разница существует между набором этого рецепторного аппарата у мужчин и женщин, соответственно, у мужчин больше шансов получить удовольствие от анального секса?

Михаил Войнов:

Да, шансов больше.

Тамара Барковская:

Сколько дополнительно групп рецепторов, чего у нас нет?

Тамара Барковская:

Из своей практики, как проктолога, с инородными телами прямой кишки в 95% случаев привозят мужчину. Если привозят женщину, то, как правило, ее сподвиг на это мужчина. Это то, что касается рецепторного аппарата. Про мышцу хотелось бы отдельно сказать, потому что мышца сфинктера играет важную роль как в анальном сексе, так и в жизни каждого человека. Сфинктер состоит из 2 колец, как цилиндры друг на друга надеты. Внутреннее колечко, внутренний сфинктер – это мышца, это не как скелетная мускулатура, которой мы можем управлять, а внутренний сфинктер – это гладкомышечная мускулатура, часть кишечной стенки, мы ею сознанием управлять не можем, она только реагирует на раздражение, то есть когда происходит акт дефекации, она рефлекторно расслабляется и выпускает содержимое кишки наружу.

Наружный сфинктер – это уже скелетная мускулатура, которой мы можем управлять, поэтому все ощущали это, когда надо что-то сдержать, допустим, газы человек сдерживает именно сокращением наружного сфинктера. Все втягиваем в себя, и все сокращается, это наружный сфинктер.

Тамара Барковская:

А что касается вреда или безвредности анального секса. Какова должна быть система безопасности человека при занятии анальным сексом?

Михаил Войнов:

Во-первых, хотелось бы поговорить о том, какая система опасности существует. Начнем с того, что анальный секс в принципе противоестественен. Прямая кишка не создана для того, чтобы в нее что-то запихивать. Прямая кишка создана для того, чтобы из нее что-то выходило. Поэтому уже это само по себе опасно. Это повреждение мышц сфинктера, о котором я только что говорил. Их растяжение, могут быть разрывы и травматические повреждения, особенно при каких-то стремительных и неосторожных, неаккуратных действиях.

Прямая кишка не создана для того, чтобы в нее что-то запихивать. Прямая кишка создана для того, чтобы из нее что-то выходило.

Тамара Барковская:

Чем грозят эти повреждения?

Михаил Войнов:

Эти повреждения грозят недержанием кишечного содержимого. Человек перестает держать или газы, или жидкий кал, или вообще полностью кал не может держать. Это очень плохое состояние, с огромным трудом поддается лечению или вообще не поддается лечению, приходится вводить колостому в крайних случаях. Человек ходит в туалет в мешок, это тяжелейшее состояние, но вследствие анального секса оно редко развивается, скажем так, но может быть.

Вторая опасность – это передача заболеваний, передающихся половым путем. Это может быть ВИЧ, это могут быть парентеральные гепатиты, то есть это гепатиты В и С, это может быть сифилис, другие заболевания, и что тоже часто бывает – это передача вируса папилломы человека, особенно онкогенных типов, но они здесь не столь важны, а важно то, что это заболевание развивается – остроконечная кондилома анального канала. Это вирусное заболевание слизистой, то есть кондиломы могут быть на коже, могут быть на слизистых, и они тоже не так хорошо лечатся, как хотелось бы, потому что вирус проникает глубоко в слизистую, и приходится оперировать человека, иссекать всю эту слизистую, это довольно тяжелая ситуация.

Тамара Барковская:

Что касается венерических заболеваний, здесь также необходимо практиковать защищенный секс.

Михаил Войнов:

Это очень важно. Анальным сексом необходимо заниматься только в презервативе. Это абсолютно на 100%, и всегда и всем это делать необходимо, потому что вероятность передачи гепатита или ВИЧ при анальном сексе в разы выше.

Вероятность передачи гепатита или ВИЧ при анальном сексе в разы выше.

Тамара Барковская:

Статистика по частоте практикуемых пар при гетероконтактах и гомосексуальных контактах, где выше? Больше в популяции мужчины или женщины практикуют анальный секс? Потому что занимаются в гетерогенных парах анальным сексом, и в гомосексуальных парах так же практикуется.

Михаил Войнов:

По статистике, если это однополая пара, то это не значит, что они занимаются анальным сексом. Если мужчина занимается анальным сексом, то это не значит, что он приверженец гомосексуальных отношений. То есть это не связанные друг с другом вещи. Это необходимо знать и это надо четко понимать.

Тамара Барковская:

Поскольку гомосексуальность исходит именно из головы. Поэтому человек может практиковать половой анальный контакт, но он может не принадлежать к гомосексуальным сообществам.

Михаил Войнов:

Конечно, среди мужчин он имеет большее распространение, чем среди женщин, это 100%. Я еще к предыдущей теме хотел чуть-чуть вернуться – про распространенность ВИЧ-инфекции, потому что я недавно узнал, что при анонимном обследовании гомосексуальных пар 25% инфицированности ВИЧ-инфекцией, и они об этом не знают, про значение систем защиты, потому что там это не используют, но это чрезвычайно важно. Многие ко мне приходят и говорят, что рвется презерватив, потому что это все-таки не естественная среда. Есть плотные презервативы, которые не рвутся, специальные, надо использовать их. Нельзя без презерватива заниматься анальным сексом. И второе важное обстоятельство, которое служит профилактикой инфекции и профилактикой травматического повреждения сфинктера – это использовать лубриканты.

Тамара Барковская:

Какие категории? На водной основе, другой, лубрикантов тоже масса, и как в этом вопросе разобраться обывателю?

Михаил Войнов:

Первое, с чего надо начинать – выбор лубриканта для анального секса, это выбор препарата, который не вызывает реакцию с латексом. То есть нельзя использовать вазелин, нефтесодержащие продукты. На водной основе замечательно, принципиальной разницы между лубрикантами нет. Самое главное, чтобы они не реагировали с латексом, не раздражали слизистую кишки. Поэтому лубриканты с анестетиками, которые продляют там что-то, тоже нельзя использовать ни в коем случае, потому что для партнера, который входит, бессмысленно это использовать, потому что половой член в презервативе находится, а для партнера, который принимает, для него нельзя использовать лубрикант с анестетиком, потому что он перестает чувствовать травматические разрывы, повреждения, это опасно серьезной травмой. Всякие лубриканты с добавками, которые стимулируют, обладают раздражающим действием.

Лубриканты созданы для вагинального секса, во влагалище многослойный эпителий, то есть там много слоев слизистой. В кишке однослойный эпителий, то есть один слой клеток, под ним уже соединительная ткань. Поэтому если мы этот лубрикант нанесем, он так и так попадет на этот однослойный эпителий, и вероятность того, что этот эпителий повредится, раздражится, и эти клетки умрут, велика, может развиться язва прямой кишки, может проктит развиться в результате этого. Поэтому лучше использовать нейтральные смазки и нейтральные лубриканты.

Тамара Барковская:

Пациенты приходят на прием с различной патологией, они охотно делятся анамнестические сведениями? Они Вам помогают в определении общей идеологии образовавшихся процессов в прямой кишке или нет? Или Вы сами догадками, выяснением понимаете, откуда что произошло?

Михаил Войнов:

Пациенты обычно не делятся механизмами возникновения данных патологий, но на осмотре видно человека, который занимается анальным сексом, будь то мужчина или женщина, потому что есть определенные признаки утраты тонального рефлекса, когда мы раздражаем кожу вокруг ануса, сфинктер сокращается, а у людей, которые долго занимаются анальным сексом, он может не сокращаться, либо наоборот, он может расширяться в ответ на раздражение, так как он привык так действовать. Так работает внутренний сфинктер.

И у мужчин, у которых анус втянут, в форме воронки, которые практикуют анальный секс, у них он теряет такую конфигурацию и становится похож на женский анус, который уплощается. Эти признаки есть, и даже если пациент не говорит, или он стесняется, то это видно при осмотре.

Тамара Барковская:

В любом случае, терапия не меняется, поэтому врач выполняет свою работу.

Михаил Войнов:

Я думаю, что за границей такого стеснения нет. Там более открыты, тем более перед врачом, потому что у нас даже до сих пор женщины стесняются к гинекологу, проктологу ходить. Надо, чтобы точно прижало, дикая боль, только тогда они пойдут.

Тамара Барковская:

Видимо, от недопонимания, что более раскрытый анамнез поможет и в постановке диагноза, и в формировании правильного лечения.

Михаил Войнов:

Наверное, не только в лечении дело. Когда я вижу патологию, я ее лечу вне зависимости от того, какой она этиологии. Так зачем нам это надо? Нам это надо, чтобы потом провести профилактику, избежать в дальнейшем образования данной болезни. А если не знать, откуда она образовалась, это сделать невозможно. Вот человек вылечится, потом он пойдет, и то же самое у него будет, потому что он не знает, как себя вести.

Тамара Барковская:

Помимо темы безопасности, еще важна тема гигиены, поскольку это задний проход, и природой не предусмотрено, что соитие должно происходить через задний проход, но это реалии сегодняшнего дня, в том числе врачебного сообщества, поскольку это тема на стыке проктологии, сексологии, сексопатологии и прочих вещей. Хотя в сексопатологии все сложно, что касается конкретно гомосексуальных пар, понятие гомосексуализма исключено из патологии.

Михаил Войнов:

Да, это нормально.

Тамара Барковская:

Да, это норма, и в 2015-м году были масштабные исследования в Америке, которые подтвердили на парах близнецов, что это не генетически детерминированное состояние, поэтому все тут детерминировано именно воспитанием и образом жизни. А вот каким образом соблюсти правила гигиены при занятии анальным сексом и что нужно учитывать, это уже второй вопрос. Как подготовиться мужчине, женщине при первом половом анальном акте?

Михаил Войнов:

Что касается гигиены. Нельзя ни в коем случае, если половой член – будь то в презервативе или без – был в анальном канале, потом его погружать во влагалище, это способствует инфицированию кишечной палочкой влагалища, развитию воспалительных процессов, вагинитов, цервицитов, вплоть до эндометрита, потому что может быть восходящая инфекция тех же самых мочевыводящих путей – циститы и пиелонефриты. Этого делать никогда нельзя и никому.

Если вы хотите что-то сделать, то надо снять презерватив, надеть новый презерватив и заняться вагинальным сексом или обработать половой член каким-то антисептиком. Что касается очистки кишки перед анальным сексом, она имеет перед собой одну единственную цель – чтобы в ампуле было пусто. Если человек сходил в туалет, у него в ампуле пусто, то есть дополнительно клизмиться не надо, потому что клизма все равно пользы никакой не приносит, она только вымывает флору, которая там постоянно содержится.

Такой половой акт принципиально ничем не отличается. Подготовки кишки мы коснулись, и вторая часть подготовки – непосредственно анального канала к вхождению инородного тела. Сразу скажу, моя позиция – я никогда не пропагандировал анальный секс, анальный секс – это противоестественно, и лучше им вообще не заниматься никогда и никому. Но люди занимаются, поэтому наша задача – их просветить, чтобы хотя бы не было никаких негативных последствий.

Сфинктер у нас находится в сжатом состоянии, расслабить мы можем только наружное колечко, внутреннее колечко мы сознанием расслабить не можем. Значит наша задача – расслабить внутреннее кольцо, это гладкая мускулатура, она отвечает на мягкое растяжение. Есть такая процедура – бужирование анального канала, это медицинская процедура. Разными палочками разного диаметра, от меньшего к большему, постепенно разрабатывают эту дырочку, постепенно ее расширяют. Так же надо действовать и при первом половом акте. То есть надо чем-то по диаметру маленьким расширить анальный канал, потом больше, больше, постепенно, по чуть-чуть подготовить анальный канал к вхождению полового члена или того, что предполагается вводить.

Если у того человека, кто принимает, это первый половой акт, и он сомневается в этом, или на него оказывается давление, или он боится, то если возникли боли или неприятные ощущения, надо прекратить, не надо терпеть, ждать, что будет лучше – лучше не будет. Надо оставить эту затею на какое-то время, пока это все не пройдет, или навсегда оставить эту затею.

Суть в том, что надо действовать постепенно с большим количеством смазки, ни в коем случае не входите без использования смазки, это анальный канал, там никаких увлажняющих жидкостей нет, потому что помимо сфинктера с большей вероятностью рвется слизистая, а это анальные трещины. Ко мне приходила однажды на прием женщина, там были ужасные разрывы именно слизистой анального канала, плюс на этом фоне на следующий день партнер заразил ее герпесом, и там вскочили ужасные герпетические папулы, которые болели. Герпес на губе все представляют, а это в заднем проходе, и их много, то есть это вообще ужасно. Что надо было делать этой женщине? Этой женщине надо было постепенно по чуть-чуть расширять анальный канал, и тогда было бы все нормально. Самое главное – это большое количество смазки и постепенное и осторожное введение.

Самое главное – это большое количество смазки и постепенное и осторожное введение.

Тамара Барковская:

Следующий вопрос касается беременных женщин. Можно ли заниматься им анальным сексом, и какие рекомендации будут относительно этой категории?

Михаил Войнов:

Я сразу скажу, что это крайне нежелательно, потому что при беременности существуют противопоказания к обычному вагинальному сексу, особенно это первый и третий триместр. В первом можно получить выкидыш, в третьем можно получить преждевременные роды, что нежелательно, но это уже гинекологи решают, это не моя прерогатива. При анальном сексе возможны все те повреждения, которые я уже описал, а это область промежности, это близко к матке. Второе – это раздражение матки через стенку прямой кишки. Если матку нельзя раздражать, если есть риск преждевременных родов, это вообще ни в коем случае нельзя. И третье – это возможность заражения плода внутриутробно.

Тамара Барковская:

То есть это крайне нежелательно и, по сути, противопоказано.

Михаил Войнов:

Даже если предпринять все меры предосторожности, все использовать, не надо этого делать.

Тамара Барковская:

Часто молодые люди, подростки, ни для кого не секрет, практикуют секс и до 18 лет, но это затабуировано, то есть совершеннолетние отвечают за свои действия по законодательству, но даже молодые люди после 18 лет практикуют анальный секс с целью предотвращения нежелательной беременности. Вот как Вы на это смотрите?

Михаил Войнов:

Если они практикуют такой вид секса, значит он без презерватива. Логично?

Тамара Барковская:

Логично.

Михаил Войнов:

Это уже опасность. Второе – если сперма выделяется в прямую кишку, она может потом затечь во влагалище. Сперматозоид проникает к яйцеклетке знаете за сколько? За 8 секунд. Так что все те меры контрацепции типа подмывание, вымывание абсолютно не эффективны, за 8 секунд вы не добежите, не вымоете ничего, это бред абсолютный. То же самое и во время анального секса. Вероятность есть, и она выше, чем секс в презервативе.

Тамара Барковская:

А что касается заболеваний и анального секса?

Михаил Войнов:

Давайте мы поговорим о том, как соотносятся заболевания прямой кишки и анальный секс.

Тамара Барковская:

И чем грозит впоследствии анальный секс, даже если каких-то явных изменений при его практике в течение определенного длительного времени нет.

Михаил Войнов:

Ответим на первую часть вопроса про заболевания и анальный секс. Можно ли при заболеваниях заниматься анальным сексом? Пройдемся по наиболее распространенным. При анальной трещине нельзя, потому что это повреждение, уже есть рана на анальном канале. Если мы будем растягивать анальный канал, рана только увеличится, трещина никогда не заживет, притом, что при трещине спазмы боли, и вряд ли кто-то в здравом рассудке будет заниматься анальным сексом при анальной трещине. Может, конечно, но это ни к чему хорошему не приведет. Геморрой – не препятствие к анальному сексу, если нет осложнений, то есть кровотечения, тромбозы, воспалительные явления.

Тамара Барковская:

Если не фаза обострения, когда болевой синдром выражен.

Михаил Войнов:

Свищ прямой кишки – тоже нельзя, потому что это дырка в кишке, которая ведет в клетчатку, и там образуется полость гноя. Но это острое обострение, хронический – это просто ход около прямой кишки, в который попадает постоянно кал, и идет хроническое воспаление. При анальном сексе по-любому мы создадим какой-то поршневой эффект, будет меняться давление в кишке, будет закачиваться кал под давлением в этот ход. Представьте, что это будет.

В принципе, если нет обострения, если нет гнойно-воспалительных осложнений, то это не противопоказания. В основном, все заболевания прямой кишки связаны с каким-то воспалением, потому что постоянно каловое содержимое.

Тамара Барковская:

А отдаленные последствия?

Михаил Войнов:

В первую очередь, после анального секса развивается недержание, оно может быть малозначительное, через сколько лет это у человека будет, никому неизвестно, может быть через 5 лет, может быть через 10 или совсем отдаленный период, но, тем не менее, вероятность этого есть. Про инфекционно-воспалительные я уже сказал, то есть это заболевания, передающиеся половым путем.

Третье, что может быть, это повреждение слизистой кишки, такое бывает редко – язвы прямой кишки, проктиты от постоянного раздражения, от постоянного использования не тех смазок, клизмения. Поэтому анальный секс небезопасен.

Тамара Барковская:

Когда Вы упоминали о том, что формируется недержание в разной степени у людей, меня это навело на мысль, что есть очень популярная практика у женщин применения вагинальных шариков для тренировки сфинктера. Вот это практикуется при анальном сексе? Тренировочные моменты, адаптация?

Михаил Войнов:

Это очень интересная тема, потому что тема моей диссертации косвенно касалась анального недержания.

Тамара Барковская:

И насколько влагалищный сфинктер сильнее?

Михаил Войнов:

Во влагалищном сфинктере нет гладкой мускулатуры, там есть гладкая и поперечно-полосатая, поэтому натренировать мы можем только поперечно-полосатую, гладкую мы никак не можно натренировать. А рвется первая и повреждается первая – это гладкая мускулатура при анальном сексе. Именно поэтому проблема сложная. Если развивается недержание, развивается недостаточность именно внутреннего сфинктера, как правило, потому что наружный можно натренировать, сшить, завязать, очень много всяких методик существует, и упражнения для тазового дна, все они тренируют поперечно-полосатую мускулатуру. Мы можем натренировать, но постоянно в сжатом состоянии сфинктер держать мы не можем. Безусловно, это в какой-то мере компенсирует недостаток, но в полной мере мы не сможем это профилактировать.

Что у нас есть в арсенале в проктологии для ликвидации недержания? Это методы электростимуляции и физиотерапевтического лечения, то есть к сфинктеру проводится электрический ток, который его стимулирует и который заставляет мышцу сокращаться, работать. Есть тибиальная стимуляция, которая опосредованно через рефлекторную дугу в спинном мозге тоже активирует волокна сфинктеров, то есть ставится датчик, который стимулирует нерв, который находится на голени, все это стимулирует, и мы получаем закрепляющий эффект.

Третий очень эффективный метод – метод биологической обратной связи. Человеку устанавливается датчик в задний проход, который меряет силу сокращения сфинктера, от этого датчика сигнал идет на компьютер, и человек видит уровень сокращения сфинктера в форме линии. Когда он сокращается, линия идет вверх, когда он расслабляется, линия идет вниз. Человек это видит, и у него есть задание, как в компьютерной игре – плывет дельфинчик, колечки, он сокращает сфинктер – дельфинчик плывет вверх и через колечки проходит. Это определенный комплекс упражнений, он увлекательный и эффективный.

Тамара Барковская:

Естественно, необходим курс, если мы хотим добиться каких-то результатов.

Михаил Войнов:

И притом не один курс.

Тамара Барковская:

И для человека, который практикует анальный секс на постоянной основе, я так понимаю, эту физиотерапию необходимо разделить с практикой, то есть на какое-то время убрать анальный секс, или нет?

Михаил Войнов:

Это не изучено, скажем так. Может быть, есть ряд публикаций, но я их не встречал. И это отличная мысль, что людям, которые практикуют анальный секс, можно рекомендовать компенсацию в виде физиотерапии.

Тамара Барковская:

А вообще какая-то доказательная база существует в том смысле, может быть, что-то помогает людям избежать или профилактировать заболевания при занятии анальным сексом на постоянной основе?

Михаил Войнов:

Если мы говорим об инфекционных заболеваниях, пользуйтесь презервативами всегда и во всех случаях. Вот это доказано, это предотвращает. Никакие смазки, гели, какие-то другие вещи не помогают. Если мы говорим о повреждениях, доказанных приемов, которые бы профилактировали, нет. Очень эффективный метод – это мягкое вхождение, избегать травматических разрывов.

Я отнюдь не говорю, что у всех людей, кто занимается анальным сексом, есть анальное недержание. Это совсем не так, но вероятность его высока, человек может прожить всю жизнь, заниматься анальным сексом, и у него не будет никакого недержания, а у кого-то будет. Это определяется, скорее, внутренним строением, какими-то патологиями соединительной ткани, которые имеют системный характер.

Тамара Барковская:

Сегодняшняя наша задача не столько напугать, сколько объективно рассмотреть этот вопрос и рассказать, как бывает. У кого-то все проходит без последствий, кто-то потом страдает. Что касается алкоголя и анального секса, вот это сочетание чем чревато?

Михаил Войнов:

Немногие об этом задумываются, но это стоит упомянуть, потому что употребление алкоголя при анальном сексе чревато травмами. При алкогольном опьянении у человека теряется чувствительность везде, в том числе и в области анального сфинктера, поэтому как только туда входит инородное тело, человек не чувствует этого, или снижена чувствительность. Поэтому какие-то травматические разрывы, повреждение мышцы более вероятны, человек может просто этого не заметить. Потом он протрезвеет – и ничего не держит, или какая-то гематома подкожная, это тоже опасно.

Тамара Барковская:

То есть в зависимости от степени реакции организма на алкоголь, от его индивидуального проявления, и болевая чувствительность может серьезно утрачиваться, и человек не заметит каких-то травматических моментов.

Михаил Войнов:

Маленькая ремарка – вспомнил про инородные тела в прямой кишке. Мне, как проктологу, часто приходится сталкиваться с подобной патологией, и чем это опасно. Как правило, могут использовать кучу различных предметов, в том числе и длинные, травматичные. Я обращаюсь ко всем людям, которые занимаются анальным сексом: пожалуйста, прежде чем вводить себе инородное тело, позаботьтесь о том, чтобы на его конце был упор, чтобы оно не ушло в прямую кишку полностью, потому что если инородное тело уходит в кишку, внутрь, оно уходит за крестец. Крестец у нас имеет изгиб – здесь анальный канал, потом идет кзади. И если туда что-то входит, то оно вот так становится и упирается в этот крестец. И уже обратно очень сложно вынуть, приходится применять абдоминальные операции.

Второй момент – это длинные травматичные предметы, которые могут проткнуть кишку, и приходится уже делать большие операции, разрезать человека и вынимать оттуда это инородное тело, из брюшной полости.

Тамара Барковская:

То же самое с острыми предметами.

Михаил Войнов:

Крайне нежелательно, но это мы говорим, скорее всего, о каких-то преступных деяниях, мало кому что в голову взбредет. Я с такими случаями не встречался, но описан в литературе случай, когда в шутку люди на каком-то производстве струю сжатого воздуха приставили – может быть разрыв кишки, делать так тоже нельзя.

Тамара Барковская:

Хочу Вас поблагодарить за сегодняшнюю беседу и вкратце резюмировать и обозначить перечень противопоказаний, чтобы люди были бдительны и при разных видах секса получали только удовольствие.

Михаил Войнов:

Анальный секс противоестественен, заниматься им весьма нежелательно. Но если все же вы им занимаетесь, обязательно использовать систему защиты – презерватив, и обязательно использовать лубриканты, обильное количество смазки и готовить кишку к первому входу. Нужно мягкое продолжительное растяжение, никаких травматичных манипуляций, и тогда это служит залогом безопасного анального секса.

Тамара Барковская:

Уважаемые зрители, благодарю вас за внимание и до встречи в эфире.