Тамара Барковская:

Доброе утро, уважаемые зрители и слушатели! В эфире Mediametrics, программа «Консилиум» и я, ее ведущая, Тамара Барковская. Сегодня мы говорим о синдроме офисного работника. Этот термин все чаще и чаще начал появляться среди медиков, и он обусловлен тем, что в больших городах, да и не только, более 50% населения заняты умственным трудом. Это связано с сидячим образом жизни и выливается в определенную симптоматику. И сегодня на эти и другие темы мы говорим с нашей гостьей – врачом-неврологом, заместителем главного врача по клинико-экспертной работе Клиники реабилитации в Хамовниках Белкиной Юлией Евгеньевной. Здравствуйте, Юлия!

Юлия Белкина:

Всем доброе утро!

Тамара Барковская:

Итак, давайте разбираться, что же такое синдром офисного работника? Что скрывается под этим определением, под этой формулировкой? И, собственно, насколько распространен этот синдром у нас в Москве и по России в целом?

Юлия Белкина:

Синдром офисного сотрудника, или офисный синдром, как еще по-другому у нас называют, и можно это встретить в международных публикациях, это, прежде всего, симптомокомплекс. Симптомокомплекс чего? Нарушение систем и органов работающего населения в условиях его рабочей среды, то есть под воздействием вредных факторов рабочей среды.

На самом деле, эта проблема достаточно не новая, и ей озадачились в западном мире еще в XX веке. И учитывая, что прогресс идет, и Россия тоже в мегакорпорациях не отстает, поэтому распространение этого синдрома получило в большом количестве. В каком плане? Умственный труд предполагает наличие комфортности, то есть стол, стул, кофе-машина, мышка и так далее. Человек проводит свой рабочий день в комфортных условиях, но при этом в статическом положении от 8-и до 13-и часов. Соответственно, появляются некоторые нарушения. Какие нарушения? Они очень разнообразные.

Тамара Барковская:

А как часто к Вам пациенты с этой проблемой обращаются и обращаются ли, заявляют, что вот у меня такой-то синдром? Конечно же, пациенты, насколько я понимаю, так не выражаются. Как Вы определяете этот симптомокомплекс? С чем обращаются и как часто обращаются?

Юлия Белкина:

Я могу сказать, что от 80 до 90 процентов приема доктора невролога, терапевта это именно жалобы пациента. Конечно, они не понимают, что с ними происходит, просто их приводит боль или некоторое плохое самочувствие. Характеризуется это многочисленными жалобами. Первое – это головные боли, иногда это головокружение. Иногда это затуманенный взгляд, ощущение сухости в глазах. Это боль в шейном отделе, боль в затылочной части головы, боль в шейно-воротниковой зоне и боли в пояснице и грудном отделе. Очень часто вот эти мышечные боли испытывают люди в ногах, и они не понимают, с чем это связано. И что они делают? Конечно, они сначала терпят, копят и приходят уже на прием к доктору, когда уже терпеть не могут. Если говорить о распространенности между мужчинами и женщинами, то в большей степени боль испытывают женщины в силу своих анатомических особенностей.

Тамара Барковская:

Плюс обувь у нас специфичная…

Юлия Белкина:

Плюс все хотят выглядеть красиво, замечательно, модно и совсем не думают о том, что существуют еще ортопедические проблемы, которые могут усиливать все данные жалобы. Поэтому бедные пациенты, не понимая (а им просто плохо, и они приходят на консультации), начинают проходить достаточно длительный путь для того, чтобы понимать, что, на самом деле, это есть их условия труда, которые можно изменить и повернуть вспять, уменьшив свои болевые ощущения.

Тамара Барковская:

Скорректировать свое состояние.

Юлия Белкина:

Скорректировать свое состояние. И не всегда это продиктовано только медикаментозной терапией, как при других заболеваниях. И хочу заметить, что за последние 10 лет мужчины стали более активно обращаться. То есть женщины занимаются больше самолечением, а мужчины все-таки идут к врачу.

Тамара Барковская:

Если брать соотношение Вашего дня на приеме в клинике по проценту пациентов, то как это все в пропорции выражается? Сколько у Вас посетителей сейчас женщин, сколько мужчин?

Юлия Белкина:

Еще имеет значение сезонность. Если мы говорим о холодном времени года, начиная с осени по, грубо говоря, апрель, то больше будут обращаться мужчины. Связано это с некоторым переохлаждением, с одной стороны. С другой стороны, с количеством работы. Почему мы говорим больше о возрастании женщин в летне-весенний период? Потому что появляется обувь более модельная, появляются интенсивные занятия спортом для того, чтобы привести фигуру к пляжному сезону. Учитывая тоже интенсивность труда, для того чтобы уйти в отпуск, потому что это дети (нужно детей везти на море) и так далее. Поэтому все-таки сезонность имеет значение. Если говорить в течение дня, то это 50 на 50.

Тамара Барковская:

Я, честно говоря, думала, что женщин побольше. То есть сейчас эта картина выравнивается?

Юлия Белкина:

Потому что мы должны согласиться с тем, что на сегодняшний момент работа в офисе не предполагает какое-либо освобождение по гендерному признаку. У всех поставлены задачи, и все имеют большую нагрузку – как психоэмоциональную (умственную), так и статическую. К сожалению, все проявления данного синдрома не щадят ни мужчин, ни женщин, поэтому 50 на 50.

Тамара Барковская:

В связи с тем, что Вы сейчас сказали, в структуре синдрома офисного сотрудника как вписывается синдром хронической усталости? Ведь это очень близкие темы, и люди приходят, наверное, с симптоматикой смежной по данным двум типам?

Юлия Белкина:

Я хочу сказать, что сейчас вообще вопрос психосоматики как таковой (в пропедевтике, в медицине, в терапии) имеет огромную роль, и офисный синдром не исключение. Как он может проявляться? Он же может проявляться не только мышечно-скелетным синдромом, то есть болями в скелете, позвоночнике, мышцах, связках и суставах. Он может проявляться синдромом сухого глаза, то есть это уже офтальмологическая проблема, с которой борются сейчас офтальмологи. Это может быть синдром эмоционального выгорания и снижение умственных способностей и возможностей выполнять четко, качественно, с высоким КПД свою умственную деятельность в течение всего рабочего дня. Соответственно, в связи с тем, что снижается эмоциональный фон и появляются какие-то элементы невроза (это не значит, что это уже невроз, это элементы невроза), какие-то эмоциональные препоны, это может выражаться в кожных проявлениях – от зуда до псориаза. Не надо забывать, что статика характеризуется застоем в малом тазу, и отсюда у нас наложение гинекологических проблем, а у мужчин это проблемы с предстательной железой. Не будем исключать геморрой, который тоже нарушает качество жизни. И это все очень большой комплекс проявлений.

Тамара Барковская:

То есть это полиморфное?

Юлия Белкина:

Да, полиморфное. И говорить о том, что офисный синдром проявляется только в болях скелетно-мышечной структуры, то есть в остеохондрозе, как часто это называют и на приемах, и сами пациенты, для них это просто привычный термин – нет, это всегда полиморфно. То есть не бывает, чтобы человек пришел и сказал: «У меня болит спина, потому что я долго сижу». Нет, у него болит спина, ему плохо, он не может работать, он не может сосредоточиться. У него нарушается сон, потому что положение лежа – тоже статическое положение. Он просыпается и не чувствует себя отдохнувшим. И начинается этот патологический круг – круг спазма, боли и эмоционального выгорания.

Конечно, это приводит к чему? Прежде всего, к нарушению качества жизни самого пациента и его плохому настроению. Соответственно, окружающие, сотрудники (то, что он не может существовать на работе в рамках своих функциональных обязанностей на должном уровне) и семья тоже испытывают дискомфорт. Очень часто пациенты на это не обращают внимания. Они говорят: я не выспался, или у меня сегодня не очень хорошее настроение, наверное, потому что у меня болит спина, или у меня болит нога. Поэтому когда пациент приходит на прием к доктору, и доктор, как обычно, спрашивает жалобы и пытается понять анамнез заболевания, мы задаем определенные вопросы пациентам для того, чтобы четко разграничивать – это патология первичная, потому что она происходит в данный момент, в данное время, и нужно отправить пациента на МРТ и четко сказать: «Вы знаете, у Вас патология, связанная с дисковым компонентом», или это все-таки хронизация мышечного спазма, который накопился и который привел в дальнейшем вот к такому длительному хроническому болевому синдрому со всеми дополнительными проявлениями, что я назвала предыдущими жалобами.

Тамара Барковская:

Юлия Евгеньевна, в связи со всем разнообразием проявлений данного синдрома можно ли выделить ту симптоматику, которая характерна с точки зрения гендерного аспекта? С чем чаще обращаются мужчины и с чем женщины? Или же вообще не замечено таких моментов?

Юлия Белкина:

Я не могу сказать, что существенные есть отличия, но я могу сказать, что все-таки мужчины – это больше боли поясничного отдела. Это боли, скажем, в области бедер, боли в коленных суставах, потому что не всегда их стол и кресло соответствуют их росту и весу, соответственно, испытывается дополнительный дискомфорт, и ось нарушается, неправильно сидят. Это какие-то проблемы урологического характера, они, может быть, не совсем и заметные, только доктор-уролог может сакцентировать внимание на этом и сказать пациенту, что это может получить более негативное развитие. Ну, конечно, эмоциональный фон: как правило, мужчины способны свои эмоции удерживать внутри, и когда точка кипения нарастает, вот тогда уже прорывается. Поэтому когда они уже заявляют о том, что знаете, доктор, помимо того, что у меня болит спина, я еще стал срываться на рабочем месте, то, соответственно, это уже проявление.

Что касается женщин, здесь чаще всего головные боли, ощущение сухости и скованности в лобно-височной области и глаз, это боль в шейно-воротниковой зоне. Если говорить об эмоциональном фоне, настолько идет вегетативный дисбаланс, что иногда заканчивается паническими атаками, к сожалению, и очень трудно человеку вообще понять и как-то себя сдерживать. И чаще всего это все проявляется именно в рабочий день. Если говорить о стадиях обращаемости, то, как правило, редко обращаются пациенты просто с болью в определенной области, это всегда симптомокомплекс.

Тамара Барковская:

А на каком этапе обращаются пациенты?

Юлия Белкина:

На этапе, к сожалению, уже хронизации процесса.

Тамара Барковская:

Это годы подобных состояний?

Юлия Белкина:

Это годы, десятилетия иногда. Причем сам пациент по совету своих родственников, друзей посещает какие-либо массажи, СПА-процедуры, остеопатов, совершенно не зайдя к врачу и не получив более квалифицированное назначение и информацию, что можно делать, что нельзя в рамках позвоночника, заболевания, что Вы можете и что Вам лучше не делать, очень часто пациенты не понимают, что им лучше не делать. И они, конечно, приходят на этапах хронизации. То есть это длительные процессы, которые годами копятся, которые, к сожалению, через 10 сеансов, или через 2 недели, или через 7 дней победить невозможно.

Нужно отметить, что прежде чем бороться с хронизацией уже наступившего процесса и вообще проявлением синдрома офисного сотрудника, нужно озадачиться и пройти обыкновенную, самую банальную, но все-таки диагностику и прийти на прием к врачу. К какому врачу Вы придете? Вы просто придите на прием к врачу-терапевту, и терапевт уже как умелый координатор поймет и скоординирует, и Вы получите специализированную помощь. Лучше это сделать так, потому что, к сожалению, если процесс получает хронизацию годами, то он может с Вами остаться на долгие годы и только увеличивать болевой синдром и снижать качество жизни, вплоть до наступления уже не просто психосоматики, а соматических заболеваний. На это нужно обратить внимание, потому что мы хотим долго быть молодыми, успешными…

Тамара Барковская:

Но на практике сложнее это все осуществляется…

Юлия Белкина:

Конечно, но нужно стремиться. На самом деле, не так это сложно, как об этом говорится, просто нужно в какой-то момент озадачиться, выполнить определенные…

Тамара Барковская:

Самодисциплина…

Юлия Белкина:

И потом это войдет в привычку, а привычка формируется на протяжении 9-и недель, у особо устойчивых на протяжении 16-и недель, это уже доказано докторами и учеными, поэтому здесь ничего нет сложного.

Тамара Барковская:

Допустим, пациент попадает в клинику. Как часто он идет целенаправленно к неврологу? Или же все-таки Вы получаете пациентов с данным синдромом чаще от других специалистов? От кого чаще идет направление вот таких пациентов уже непосредственно к Вам, как к специалисту, занимающемуся этими вопросами?

Юлия Белкина:

Если мы говорим в рамках ОМС, когда пациент обратился в поликлинику, то, конечно, от терапевта. Если мы говорим о пациенте, который все-таки пытается вести здоровый образ жизни и нацелен на частную медицину здесь и сейчас…

Тамара Барковская:

Которому некогда талоны получать…

Юлия Белкина:

Да, здесь и сейчас, которые не хотят и не имеют возможности распыляться на длительные очереди, они, конечно, сразу заявляют об этом на ресепшене, и медицинские регистраторы направляют к неврологу, то есть это напрямую. И очень часто от врачей-офтальмологов и дерматологов направляют к неврологу.

Тамара Барковская:

Даже так? Настолько узкие специалисты…

Юлия Белкина:

Да, мы сейчас с этим столкнулись. Опять же, это связано с полиморфностью проявления этого синдрома. Когда человек приходит к неврологу, поверьте, невролог даже при клиническом осмотре в 70% случаев может сказать на первом приеме причинно-следственную связь. Причинно-следственная связь боли, допустим, если мы говорим с физиологической точки зрения, это боли в позвоночнике, во всех отделах, или головная боль, это, прежде всего, боль от спазмирования мышц.

Спазмирование мышцы? Давайте попробуем пронести в согнутой руке двухлитровую бутылку. Даже не пронести, просто ее удержать какой-то период времени. У нас начинает слабеть рука, у нас начинает тянуть, у нас постепенно мышца сокращается, и будет потом ощущение, как будто мы ее перетренировали. А теперь представьте, что это происходит с мышцей каждый день, каждую неделю, каждый месяц и годами…

Тамара Барковская:

А если еще и с группой мышц…

Юлия Белкина:

А еще у нас мышцы крепятся на связке, а связки у нас к суставчикам, то есть происходит еще нарушение микроциркуляции, плохо наши ткани получают питательные вещества и кислород. Происходит что? Застой и воспалительные процессы. Здесь воспалительный процесс – это не значит, что какое-то гнойное образование, это просто отечность тканей, которая дополнительно включает в себя вот этот патологический круг, и он замыкается. Поэтому на приеме при пальпации, при определенных манипуляциях, при вызове рефлексов невролог может сориентироваться и сказать человеку в достаточно большом проценте почему с ним это происходит.

Но для того, чтобы провести дальнейшее лечение, не всегда могу сказать, что лечение должно быть физиотерапевтическое. Если процесс хронический, и пошла хронизация, то нужна медикаментозная терапия. Если это выраженный болевой синдром, то нужен, конечно, нестероидный противовоспалитель. Но очень большую роль играют препараты миорелаксанты («мио», расслабляющий мышцы). Почему? Потому что растянуть механическим путем мышцы мы не можем, а при помощи периферических миорелаксантов (а есть еще центрального действия миорелаксанты) будет более проще это сделать. И уменьшая болевой синдром, улучшая микроциркуляцию мы можем дать понять пациенту уже здесь и сейчас, что ему становится легче. После обследования, когда у нас нет противопоказаний, мы можем предложить ему борьбу и профилактику одновременно дальнейшего этого офисного синдрома на долгие годы.

Тамара Барковская:

Из тех пациентов, которые попадают к Вам на прием, как мы уже выяснили, многие идут по перенаправлению от других узких специалистов. Что касается тех пациентов, которые, приходя к Вам, имеют иной первичный процесс, Вы это понимаете на приеме и вынуждены сами к кому-то перенаправить, поскольку здесь синдром офисного работника уже не укладывается в данную симптоматику. Такие случаи бывают?

Юлия Белкина:

Бывают, но они в меньшем, конечно, проценте, в меньшей ситуации. И стопроцентно поставить диагноз и сказать человеку о том, что, извините, здесь не так все просто, как мы предполагали, или давайте вернемся к более детальному только после диагностики. Диагностика проста, она безвредна – это МРТ позвоночника, в некоторых случаях это УЗИ сосудов шеи, это осмотр офтальмолога (глазное дно). То есть это совсем не затратные (я имею в виду для организма) обследования и безвредные. Но они могут дать четкую картину и четкое понимание того, что происходит на самом деле.

Если же все-таки на МРТ мы устанавливаем какую-то опухоль, или очаговое образование, объемное, или дополнительную врожденную аномалию развития, конечно, мы пациента не бросаем, мы не перенаправляем. Особенности нашей клиники: мы с этим пациентом (как лечащий доктор), мы его сопровождаем, даже если он получает консультации у смежных специалистов, или, может быть, это какие-то хирургические специальности, как нейрохирурги, то есть мы все время находимся в тандеме. Почему? Потому что заниматься своим здоровьем – это стресс, приходить к доктору на прием – это нужно иметь силу воли и смелость, и тоже находишься в зоне некомфортности. Когда ты теряешь контроль, и нет у пациента компетентности на приеме у доктора, он не владеет такой информацией, и он не может четко понимать, насколько для его здоровья это сейчас опасная ситуация, какой у него прогноз, вот здесь роль лечащего врача – вовремя скоординировать, объяснить, поддержать.

Мы же говорим о трудоспособном населении, об активном, о молодом населении, которое имеет семьи, у которого достаточно активный возраст. Поэтому чтобы человека не выбивать из колеи еще дополнительно, учитывая его болевой синдром, здесь мы находимся в тандеме. Даже если пациенты обследуются и возвращаются к нам с результатами, то мы продолжаем с ними общение, и продолжаются наши лечебные мероприятия. Они могут потом двигаться по таким направлениям: это, как я уже назвала, миорелаксанты (медикаментозная терапия). Медикаментозная терапия может быть пролонгирована до месяца, до двух, до трех (если это выраженный болевой синдром). Если существует необходимость коррекции вегетативной или психоэмоциональной, то здесь подключаются препараты из группы антидепрессантов, и пусть никого это не смущает, потому что сейчас в мире даже головные боли по стандартам лечат тоже антидепрессантами, которые могут быть полгода-год. Подбираются специально те препараты, которые не влияют на работоспособность человека и не вызывают какое-либо привыкание.

Это учитывается, опять же, потому что это молодое трудоспособное население. И здесь консультации физиотерапевта, консультации мануального терапевта. Хочу отметить, что мануальная терапия сейчас многогранна (от классической до тракционных манипуляций), остеопатия сейчас очень развивается. Бывают различные случаи, когда пациенты сами идут к мануальному терапевту, доктор, естественно, им помогает, а у них есть прямые противопоказания. Это могут быть аневризмы или грыжи, которые секвестрированы, или вот-вот может быть ухудшение, и это приведет к нейрохирургическому уже лечению. Здесь, конечно, просто огромная просьба к пациентам все-таки зайти и обследоваться, а не заниматься самолечением.

Тамара Барковская:

То есть важным этапом является диагностика?

Юлия Белкина:

Да, обезопасить себя прежде всего. Поэтому очень хорошо, особенно, если говорить о женщинах и их головных болях, которые связаны с шейно-воротниковой зоной, очень хорошо помогает рефлексотерапия. То есть там, где массажные методики или мануальная терапия недостаточны, и начинают посещать рефлексотерапевта, то очень хороший результат. То есть регресс болевого синдрома при хронизации этого процесса настолько быстро уходит, человек отмечает очень хороший, быстрый эффект. Естественно, ему хочется дальше продлить этот курс, и когда мы прощаемся с ним, говорим о том, что Вам бы необходимо хотя бы раз в полгода это проходить. Когда человек понимает, что не на медикаментозной терапии, а все-таки на таком симптомокомплексе из мануальной терапии, рефлексотерапии и физио, когда человек понимает, что затрачивая только временной фактор и получая удовольствие, и при этом профилактирует…

Тамара Барковская:

И эффект!

Юлия Белкина:

И эффект, да! Самое главное – уходит боль. И я Вам хочу сказать, качество жизни очень хорошо повышается.

Тамара Барковская:

Тут я хочу подчеркнуть для нашей аудитории, что мы здесь в большей степени речь ведем именно о головной боли напряжения, которая не связана с новообразованиями, чтобы не путали.

Юлия Белкина:

Совершенно верно. Головная боль напряжения, которая связана со спазмом мышц шеи, а также перикраниальных, то есть мышц черепа, что самое распространенное, кстати говоря.

Тамара Барковская:

Это можно без большой крови убрать вот такими щадящими, приятными методами лечения.

Юлия Белкина:

Очень пациенты их любят.

Тамара Барковская:

А вот из физиотерапии в целом какой спектр наших методов и наших медицинских техник здесь показан, при конкретных симптомах?

Юлия Белкина:

Есть такая чудесная услуга, как хивамат (электростатический массаж), которая комфортно борется (то есть эта процедура очень комфортная, и она практически не имеет противопоказаний) с отечностью тканей на длительный период. То есть пациент получил процедуру в течение получаса, а эффект у него развивается в течение суток, и уменьшение болевого синдрома наступает через 15-20 минут после процедуры. Это не тень методики электрофореза, который был в старое советское время, это очень широкий спектр.

Конечно, это все индивидуально. И, допустим, в рамках нашей клиники всегда мы в тандеме с физиотерапевтом, и когда мы пациента направляем к физиотерапевту, то план составляется индивидуально, нестандартно. Физиотерапия же тоже может иметь этапность. Сначала мы боремся с отеком, потом улучшаем микроциркуляцию, потом мы можем что-то простимулировать, если есть какой-то триггер, то есть болевая точка, и потом подключается уже массаж. Почему этапность? Если мы на сухую спазмированную мышцу, на головную боль пациента начнем какие-то жесткие активные методики, мы добьемся только усиления болевого синдрома, отека, вплоть до повышения артериального давления, вплоть до листа нетрудоспособности. Поэтому здесь нужна все-таки этапность – это достаточно важный компонент в лечении данного синдрома.

Тамара Барковская:

То есть клиническая логика должна присутствовать?

Юлия Белкина:

…и проговариваться пациенту. Почему? Потому что он должен понять. Каждый человек должен, в принципе, понимать, что для чего делается и как это должно быть.

Тамара Барковская:

Это аксиома.

Юлия Белкина:

И почему я хочу подчеркнуть, что должен быть индивидуальный подход? Потому что начиная от конституциональных особенностей, от условий труда, потому что я хочу обратить внимание, что немаловажно, за каким столом Вы трудитесь, в каком кресле сидите, как расположен монитор, потому что очень часто на МРТ через 3-4 года после активного карьерного роста у человека начинается кифотическая деформация шейного отдела, то есть шея уезжает вперед. Особенно это волнует женщин, потому что вот этот, как они называют, холмик, горбик, или вообще он называется «холмик Венеры», становится визуально заметным. А этот спазм, эта деформация кифотическая дает развитие этому не очень приятному компоненту на спине, но этот спазм мышечный несет за собой потом еще и проблемы.

Тамара Барковская:

Это не просто эстетический дефект, это же целый патологический процесс.

Юлия Белкина:

Совершенно верно, это один из больших компонентов. Хочу заметить, что все-таки, пожалуйста, дорогие наши слушатели и зрители, оглянитесь сейчас вокруг и посмотрите: как Вы сидите, за каким столом, какую мышку держите (для того, чтобы не напрягалось запястье и рука, в основном, правая трапециевидная мышца), как Вы держите шею, как стоит монитор. Потому что можно просто поднять кресло для того, чтобы градус в коленном суставе был 90 градусов; можно немножко поднять монитор, чтобы не уезжали глазами и шеей вперед, а смотрели на одном уровне. Есть такие очень нехитрые манипуляции ежедневного характера, которые обезопасят и снизят проявление офисного синдрома. К сожалению, мы все работать на берегу океана не можем…

Тамара Барковская:

Но надо к этому стремиться.

Юлия Белкина:

Пока мы к этому стремимся, давайте сохраним молодость и красоту.

Тамара Барковская:

Действительно, многие же вещи на автомате происходят, и просто механически этого не замечаешь. Приходишь, садишься уже по-привычному и начинаешь свой трудовой день.

Юлия Белкина:

Совершенно верно, вступает автоматизм. Здесь стереотипность, к сожалению, присутствует везде: в движениях, в жизни и во взглядах. Поэтому я просто хочу заметить, что вот этот процесс диагностики и лечения – это не получится здесь и сейчас. То есть пациент должен понимать, что он должен потратить на это время и усилия. И не получится волшебной таблетки или палочки, что здесь и сейчас мы Вам поможем, будет все прекрасно. Если Вы затрачиваете время, то добиваетесь успеха в снижении боли, в улучшении качества, у Вас просто проходят все жалобы, то теперь основная задача – это не допустить. То есть, во-первых, вовремя обратиться к врачу, если это все-таки возникает. Посмотрите на свое рабочее место: если Вы хотите хорошо трудиться в офисе и иметь карьерный рост, Вам надо хорошо потрудиться в спортивном зале – это аксиома. И здесь на помощь нам приходит врач ЛФК.

Почему врач именно лечебной физкультуры? Потому что к нам в клинику каждый день приходят даже очень молодые офисные сотрудники, которые после занятий фитнесом испытывают проблемы выраженного дискомфорта. Почему? Потому что существуют нарушения осанки, которые детки наши приобретают в школе, потом в университете, и они могут только закрепиться, когда ты садишься в офисе в комфортные условия.

Ты идешь в спортивный зал. Тренеры молодцы, они поддерживают наш тонус, здоровый дух, тело. Но занимаясь определенными упражнениями нагружаются неравномерно группы мышц. То есть если у Вас нарушение осанки, грубо говоря, у Вас правосторонний сколиоз, то при выполнении определенных физических упражнений будет перегружаться правая половина туловища. Здесь нам помогает врач ЛФК, потому что он помогает скоординировать индивидуально. Действительно должен быть индивидуальный подход для получения результата для данного человека. Он помогает написать программу и помочь человеку, рассказывая и показывая, как нужно заниматься, при этом дозагрузить левую часть, допустим, туловища, и при этом не перегружать, а наоборот, растянуть, расслабить правую. Причем это очень много специализированных высокотехнологических тренажеров. Это может быть и при помощи просто растяжки и определенных упражнений.

Тамара Барковская:

Но это целенаправленный комплекс?

Юлия Белкина:

Однозначно целенаправленный комплекс. И врач координирует. Очень многие пациенты, которые занимались в фитнесе, потом проходят курс ЛФК в зале ЛФК, и часто, кстати, там остаются, потому что занимаются с инструктором. Но те пациенты, которые не остаются, а идут опять в фитнес-зал, у них уже есть знания, и они знают, как надо, и они могут со своим тренером более детально и более индивидуально к своей спине, к своему телу, к своему образу жизни эти знания использовать, что тоже дает возможность качественной жизни без боли. И делать профилактику.

Когда говоришь о том, что Вам нужен доктор ЛФК, то доктор ЛФК для них – это, знаете, с каким-то пиететом советскими, что все на коврике будем поднимать ноги. Нет, это совсем не так, это давно-давно уже не так, и на это нужно тоже обращать внимание.

Тамара Барковская:

А что касается длительности лечения, то, в среднем, сколько времени это занимает? В случае медикаментозной терапии, выше Вы сказали, оно может быть длительным. В случае каких-то других методик как долго может занимать весь процесс по времени?

Юлия Белкина:

Все зависит, во-первых, от хронизации, и иногда это может занимать от трех месяцев до года, если это десятилетиями все накоплено. Но я просто хочу заметить, что не получится позаниматься год активно, все нивелировать, почувствовать себя прекрасно, успокоиться и жить дальше. Поверьте, буквально через несколько месяцев к Вам постучится опять боль и скажет: «Вы, наверное, расслабились».

Если говорить о медикаментозной терапии, это до трех месяцев, если выраженный болевой синдром, если все комфортно и все благополучно на МРТ, если мы говорим только о мышечно-скелетной патологии. Если мы говорим о физиопроцедурах, то они могут быть от месяца до трех, я имею в виду, что это поэтапность, включая мануальную терапию и рефлексотерапию. Если говорить уже о ЛФК, то это может быть до полугода, потому что на курс ЛФК не все пациенты имеют столько времени, прежде всего, и возможности, чтобы затратить 2-3 часа, чтобы это была и мануальная терапия, и ЛФК в зале. То есть это все происходит поэтапно.

Если говорить о профилактической стороне вопроса, чтобы поддерживать себя в комфортных условиях, в комфортном состоянии, то, как правило, пациенты возвращаются через полгода или год. Но раз в год – это для поддерживающей, именно специфической поддерживающей терапии. Но это не исключает, что пациент посещает все-таки зал, периодически делает массаж, максимально вредные факторы рабочего места убирает и имеет физическую нагрузку. То есть все равно, как показывает наша практика, пациенты у нас остаются надолго, и они у нас уже как родные. Почему? Потому что настолько им комфортно становится жить, что им 2 раза в неделю прийти к нам в клинику, прийти в зал, или прийти на поддерживающую мануальную терапию, или на поддерживающий массаж. Я говорю «поддерживающий» – это значит, что уже курс прошли, и просто раз в 2 недели, раз в неделю они приходят поддерживать после рабочего дня свое тело.

Тамара Барковская:

Юлия Евгеньевна, наше время программы уже подходит к завершению. Я Вас благодарю за интересную и содержательную беседу. И, пожалуйста, дайте рекомендации для наших зрителей и слушателей, каким образом самостоятельно можно профилактировать проявления синдрома офисного сотрудника в нашей повседневной жизни, нашей активной жизни, тем более, в жизни мегаполиса?

Юлия Белкина:

Дорогие зрители и слушатели! Хочу просто сказать: не лениться, в офисе почаще вставать, посмотреть на свое рабочее место, максимально организовать его правильно, посещать вовремя при болевом синдроме врача, выполнять нехитрые манипуляции – это растягивание мышц шейного отдела, движения, и все, что приносит радость. Будьте счастливы и здоровы!

Тамара Барковская:

Благодарю Вас! Уважаемые зрители и слушатели, спасибо за внимание! Замечательных предстоящих выходных! И до встречи в эфире! Берегите себя!