Дмитрий Еделев:
Здравствуйте, уважаемые наши слушатели, здравствуйте, уважаемые зрители! Сегодня в нашей студии находится интереснейший собеседник – врач-гинеколог, гинеколог эстетической гинекологии, есть такое очень редкое направление в гинекологии, Лариса Анатольевна Григорьевская. Добрый день, уважаемая Лариса Анатольевна!
Лариса Григорьевская:
Добрый день, уже, наверное, вечер.
Дмитрий Еделев:
Лариса Анатольевна, мы сегодня с Вами договорились поговорить на тему «Здоровое питание в сексуальности».
Лариса Григорьевская:
Да, это очень интересная тема, которую мы постараемся, как возможно, за этот час раскрыть нашим слушателям.
Дмитрий Еделев:
Не раскроем, тема большая, она вечная.
Лариса Григорьевская:
Ну, хотя бы какие-то у нас будут интересные моменты, которые мы сможем сегодня поведать в этом отношении.
Дмитрий Еделев:
Уважаемая Лариса Анатольевна, а что для Вас сексуальность?
Лариса Григорьевская:
Сексуальность – это здоровье. Общее здоровье. Это энергия, это счастье, это желание жить, работать, дарить радость, нравиться.
Дмитрий Еделев:
То есть это полноценная жизнь.
Лариса Григорьевская:
Да, если мы возьмем даже по определению, что такое сексуальность, везде секс, если брать в культуре, в религии, это очень большой пласт. Сексуальность – это способность к репродукции. Сексуальность – это возможность что-то творить, рождать, воспроизводить.
Дмитрий Еделев:
Это искусство, в том числе.
Лариса Григорьевская:
Естественно, это тоже сексуальность. Чем приятнее, эстетичнее искусство, то есть чем оно сексуальнее, тем оно нам больше нравится. То есть элемент такой эротики, счастья, жизнелюбия. У человека две основные функции, которые поддерживают жизнь: это питание и секс. Если не будет секса, не будет воспроизводства вида. Мы должны есть, и мы должны размножаться.
Дмитрий Еделев:
Вот не соглашусь. Если говорить о животной части, а куда мы денем искусство?
Лариса Григорьевская:
Я имею в виду о животной части, конечно, что сохранение вида – это основа жизни. А все остальное – это уже функции, именно присущие человеку: искусство, философия, литература, языки и все остальное. Но основа жизни, на которой держится биологический вид, это, конечно, питание и размножение.
Дмитрий Еделев:
Я когда учился, такого направления, как эстетическая гинекология еще не существовало. Можно буквально в нескольких словах рассказать, что это такое? Вот даже мне, честно скажу, это интересно.
Лариса Григорьевская:
Эстетическая гинекология подразумевает эстетику гениталий. И раньше на это обращали внимание. Если возьмем историю, исторические картины, просто это не афишируется, не разбирается, но как бы то ни было, тело красивое, оно эстетично и эротично, вызывает определенные чувства, не только чувства сексуального характера, но и чувства красоты, эстетики, наслаждения, такой эстетический комфорт, красивое тело, нежели некрасивое тело. У гениталий тоже существует своя красота, как у мужских, так и женских. Ухожены или не ухожены, приведены они в тот вид цветка или чего-то, потому что существует символ йони и фаллический символ. Эти символы у нас заложено в нашем мозгу, в подсознании. И если взять любую культуру и религию, этнику, там эти символы существуют.
Дмитрий Еделев:
То есть Давид и Даная не будут существовать без гениталий?
Лариса Григорьевская:
Конечно. И в связи с этим вышла такая совершенно новая отрасль в гинекологии – эстетическая гинекология. Когда в нашей стране стала развиваться косметология бурными темпами, появились лазеры, гиалуроновая кислота, всевозможные ультразвуковые аппараты в косметической теме, все это стало экстраполироваться в гинекологию. Там попробовали – прекрасный эффект. То есть помимо эстетики, красоты, каких-то комплексов, женщина убирает это, она еще приобретает необходимую функцию, то есть улучшает функцию предметному органу.
Дмитрий Еделев:
Происходит оздоровление.
Лариса Григорьевская:
Да. Я считаю, что эстетическую гинекологию можно назвать эстетическо-функциональной гинекологией, потому что и функция интимной зоны работает уже по-другому. Необязательно для секса, потому что в первую очередь, как я говорю, вагина – это не отдельно взятая трубка в женском организме, это целостная система. Там происходят те же проблемы или заболевания, которыми может болеть вообще организм и отражаться на этом. Как горло, входные ворота, попала инфекция – болит весь организм. То же самое здесь, это не просто отдельно взятый орган.
Дмитрий Еделев:
Насколько часто к Вам обращаются с точки зрения эстетики? Или все-таки больше медицинские показания?
Лариса Григорьевская:
50 % эстетики, 50 % функционала. Молодые девушки испытывают проблемы в интимной зоне, то есть они не могут найти себе пару, у них определенный комплекс. И когда убираешь эстетическую проблему, у нее решаются в голове какие-то ее проблемы, и она уже чувствует себя уверенно, что она нужна, что она счастлива, что она красива. Соответственно, у нее совершаются все необходимое для продолжения вида, для встречи со своим партнером, я уже говорю, как биологического вида. И разрешается ряд проблем, она встречает необходимого себе мужчину, соответственно, она беременеет. Счастье быть матерью – это самое основное для женщины. Все хотят стать матерью. Я не верю тому, когда женщина говорит, что она не хочет замуж, что она не хочет стать мамой. Нет такого. Инстинкт материнства в женщине заложен так же, как в мужчине заложено защищать женщину, защищать потомство. Просто в современном мире это немножко сейчас перемешалось. Женщины более маскулинизированы стали, мужчины более феминизированы. Поэтому некая такая стертость вот этих основных инстинктов идет. И поэтому, может быть, есть небольшие отклонения в нашем поведении, в наших отношениях между собой.
Я не верю тому, когда женщина говорит, что она не хочет замуж, что она не хочет стать мамой. Нет такого. Инстинкт материнства в женщине заложен так же, как в мужчине заложено защищать женщину, защищать потомство. Просто в современном мире это немножко сейчас перемешалось.
Дмитрий Еделев:
Лариса Анатольевна, но я знаю, что помимо того, что Вы оперирующий гинеколог, Вы все-таки еще и специалист по питанию в своем направлении.
Лариса Григорьевская:
Мы можем повлиять своим питанием на управление сексуальной функцией, на продление репродуктивного потенциала, потому что когда работают половые гормоны, соответственно, организм работает лучше и качественнее. То есть чем дольше мужчина остается репродуктивнее, тем, соответственно, и здоровее. То есть это выживаемость вида, выживаемость его, как особи. Я говорю немножко биологическими понятиями, но это, на самом деле, так. Соответственно, то, что мы едим, отражается на нашей сексуальной функции на уровне гормонов.
Дмитрий Еделев:
Женские половые гормоны очень зависят, соглашусь с Вами, от питания, но они ведь взаимосвязаны с целым рядом биологически активных веществ, витаминов, с целым рядом микроэлементов. Это же не только жиры, белки, углеводы.
Лариса Григорьевская:
Конечно.
Дмитрий Еделев:
Вот можно немножко этого коснуться, потому что я слышал от Ваших пациентов очень хорошие отзывы о том, как Вы достаточно умело корректируете их питание. Здесь о чем Вы бы хотели рассказать?
Лариса Григорьевская:
Сейчас уже многие пациенты слышали о витамине Д. Его сейчас называют не витамин Д, а гормон Д, который должен поступать и с питанием, и с солнцем.
Дмитрий Еделев:
Я хочу здесь акцентировать внимание, что он настолько важен для человеческого вида, по всей видимости, что придуман не один путь поступления, а целых два пути поступления. И об этом раньше мы не говорили.
Лариса Григорьевская:
Это правда, не обращали внимания, считали, что только маленьким деткам нужно давать рыбий жир от рахита. А что нужно давать витамин Д и во время беременности, и подросткам, и вообще всем он необходим, особенно в той зоне, в которой мы живем. Я считаю, что мы северные люди, солнца у нас мало, а вырабатывается витамин Д в основном в солнечные дни за счет прямых лучей солнца с 10 до 15 часов, это дневное время. Это весной, летом и в начале осени мы его можем получить. В зимний период мы должны получать его из продуктов питания, которые мы должны есть. Это печень рыбы, печень животная, рыба сама: жирная рыба, белая, красная, яйцо, и, естественно, мы должны принимать его еще дополнительно в капельках или в капсулах, в зависимости от того, какой у нас уровень витамина Д.
Каким образом он действует на людей? Он воздействует на плотность костей. Без витамина Д уходит кальций. Мы можем употреблять кальций, и на сегодняшний момент статистика говорит, что остеопороз, недостаток кальция в кости, наблюдается даже у детей. Не только у маленьких детей развивается рахит, а у школьников не хватает витамина Д, не хватает кальция, и проявляется остеопороз.
На сегодняшний момент статистика говорит, что остеопороз наблюдается даже у детей. Не только у маленьких детей развивается рахит, а у школьников не хватает витамина Д, не хватает кальция, и проявляется остеопороз.
Я лично делала исследование своему ребенку и была поражена. Ребенок получает все в питательных продуктах, но мы обнаружили, что витамина Д не хватает. И, соответственно, кальций для роста не так будет усваиваться. Естественно, мой ребенок получает витамин Д постоянно, кроме летнего периода, когда он находится под лучами прямого солнца и получает те продукты, которые необходимы: животного происхождения, из рыбы, из яйца, обязательно эти продукты получает в зимний период времени.
Как же влияет витамин Д на нашу сексуальную функцию? В общем-то, это такая основа для построения тестостерона и эстрогена. Почему гормон Д называют? Это как базис, как холестерин. Он задействован в этом обмене, и стресс, стрессовые ситуации, все иммунодефициты, как правило, связаны, плюс еще недостаток витамина Д. Если мы будем его насыщать в той нормальной дозе, в которой должны на поддержание организма, соответственно, и уровень тестостерона возрастет, и уровень эстрогена возрастет.
Сейчас доказана корреляция витамина Д с эстрогенами, количество эстрогенов у женщин. Если она в детстве не получала достаточно витамина Д, в подростковом периоде, сейчас очень много наблюдается женщин с гипофункцией, с истощенными яичниками. Это связано с недостатком витамина Д. Естественно, с ненормальным питанием, увлечением диетами, не хочу ничего против сказать вегетарианцев, но, опять-таки, увлечение вегетарианством.
Дмитрий Еделев:
Веганством, наверное, ближе, когда отказываются полностью и от молока, и от яиц.
Лариса Григорьевская:
Да, совершенно верно, веганство, когда и яйца не поступают в пищу. Особенно у молодых женщин, особенно когда репродукция очень важна, и репродуктивный потенциал еще не реализован. Соответственно, проблемы с невынашиванием, проблемы с беременностью, и вроде бы здоровая женщина, а овуляторный резерв низкий.
Дмитрий Еделев:
Мы с Вами немножко коснулись диет, которые связаны с похудением. Некоторые девочки доводят себя до кахектического истощения. Как к этому относиться, и как Вы к этому относитесь, как врач?
Лариса Григорьевская:
Я очень негативно отношусь. В этой ситуации девочки истощают себя диетами, и они уходят в такой гипогонадизм. Что такое гипогонадная функция? У них атрофируются не только яичники, перестают работать, у них прекращается менструальная функция, атрофируется эндометрий. То есть если брать ультразвуковую картину такой девочки, она похожа на ультразвуковую картину женщины в менопаузе, потому что женский жир, любой жир – это депо эстрогенов. Соответственно, жировая ткань тоже вырабатывает эстрогены. Если критическая масса тела, организм не будет менструировать, он не будет размножаться. Он находится в стрессе, соответственно, он не может себе позволить менструацию, потому что менструация для него – нагрузка, для него критическая масса, это уже угрожаемо жизни. Все функции идут на сохранение, лишь бы индивид выжил, это все биологически доказано.
Девочки истощают себя диетами, и они уходят в гипогонадизм. У них атрофируются не только яичники, у них прекращается менструальная функция, атрофируется эндометрий. Если брать ультразвуковую картину такой девочки, она похожа на ультразвуковую картину женщины в менопаузе.
Определенная критическая масса и увлечение этими диетами доходит до того, что полностью идет атрофия, снижается функция гипоталамуса – это центральная железа в голове, которая выделяет главные гормоны для регуляции стимуляции яичников. Те гормоны снижаются, и идет точка невозврата. Вот она приходит в 30 лет, худая, с малым весом, а теперь, говорит, хочу родить ребенка, забеременеть. У нее не получается. Месячные полгода назад были, и рецепторы к эстрогену, прогестерону просто закрываются. Она нечувствительна, даже извне мы вводим натуральные гормоны, натуральные эстрогены, прогестерон.
Дмитрий Еделев:
В виде лекарственного препарата.
Лариса Григорьевская:
Да. Или это гель, или это таблетки, нормализовываем питание – организм нечувствителен, то есть ворота гормонам закрываются. Молодая женщина, она еще не состарилась, но возраст у нее уже становится менопаузальный. Ей может быть 30 лет, ей может быть 28, и она доходит до точки невозврата. То есть пока молодая, какой-то резерв будет организма, а там ее ждут, в общем-то, все возраст ассоциированные заболевания, которые женщина встречает в 70 лет, в том числе остеопороз.
Дмитрий Еделев:
То есть вместе с нарушениями функции идут одновременно возрастные болезни?
Лариса Григорьевская:
Да. Это не в раз будет, естественно, со временем придет, постепенно. Если мы смотрим кости этой женщины, они уже остеопоротичны, то есть не хватает кальция. Посмотрим витамин Д – витамина Д там тоже не хватает. Посмотрим гормоны – гормоны все на уровне менопаузальном. Недостаточное питание к этому приводит.
Дмитрий Еделев:
Скажите, насколько часто Вы сейчас встречаете таких больных, по которым Вы для себя понимаете, что нет возврата назад? Именно связанное с питанием.
Лариса Григорьевская:
В моей практике процентов 10, и они стараются избегать врачей. Они считают себя здоровыми, что они не нуждаются, следят за весом. Любые полкилограмма, если они вдруг наели, для них считается катастрофой. То есть это, как правило, пациенты психиатров или клиник. Родители этих девушек с кахексией отправляют туда, чтобы вывести их из этого состояния. Их выводят, и они продолжаю снова следить за своим весом. Функции их репродукции совершенно не интересуют, у них другой образ красоты.
Дмитрий Еделев:
Скажите, пожалуйста, интернет как влияет?
Лариса Григорьевская:
Очень сильно влияет. И все фэшн, увлечения диетами, трансляции через интернет, трансляции через телевидение идеала красоты непонятного пола – это женщина или мужчина с длинными ногами, плоской грудью, отсутствие талии, отсутствие бедер. Вот это, можно сказать, идеал красоты, который внушили этим молодым девочкам, худые, истощенные Барби.
Дмитрий Еделев:
Но Барби пятидесятых, шестидесятых годов были другими.
Лариса Григорьевская:
Совершенно верно. Ну, наверное, я тут немножко со своими сравнениями переборщила. А вот именно то, что высокие, худые, непонятного пола – вот это идеал. И все стараются к этому стремиться.
Дмитрий Еделев:
Давайте сыграем в такую игру. Вот мы возьмем за основу такую девушку и постараемся сделать из нее нормальную женщину, способную к репродукции.
Лариса Григорьевская:
Давайте.
Дмитрий Еделев:
Мы берем истощенного ребенка, молодую женщину и делаем из нее с помощью соответствующей диеты – это тоже форма диеты, с помощью биологически активных веществ способную к репродукции красивую женщину. Вот мы об этом договорились, Лариса Анатольевна.
Лариса Григорьевская:
Да, давайте попробуем.
Дмитрий Еделев:
Вот к Вам приходит такая девушка на прием, у которой нарушение менструального цикла, у которой не получается забеременеть, у которой есть уже определенные проблемы со здоровьем. С чего начинаете свою консультацию, что Вы ей советуете?
Лариса Григорьевская:
В первую очередь она должна пройти обследование: сдать кровь на гормональный профиль, но не только репродуктивные гормоны, это и щитовидная железа, это биохимический анализ, показатели функции печени, это общий анализ крови, потому что на этом фоне может развиваться анемия – недостаток гемоглобина, особенно у девушки, которая увлекается веганством.
Дмитрий Еделев:
Проблемы с железом.
Лариса Григорьевская:
Проблемы с железом. Гемоглобин может быть в крови нормальный, а если мы смотрим ферритин, истинное состояние железа, он там вообще очень низкий.
Гемоглобин может быть в крови нормальный, а если мы смотрим ферритин, истинное состояние железа, он там вообще очень низкий.
Дмитрий Еделев:
Что такое ферритин, чтобы знали наши слушатели и зрители?
Лариса Григорьевская:
Это истинный состав железа в крови, вот так бы я это назвала. Не просто гемоглобин, большая молекула с содержанием железа. Ферритин – это именно количество железа в клетке. Вот это будет истинный показатель, по которому мы судим, достаточно ли его или нет, достаточно ли насыщены железом наши кровяные тельца.
Дмитрий Еделев:
Грубо говоря, запасы железа в организме.
Лариса Григорьевская:
Совершенно верно. Это я обязательно обследую. Естественно, ультразвуковое исследование.
Дмитрий Еделев:
Что смотрите на ультразвуке? Только ли органы малого таза?
Лариса Григорьевская:
Молочные железы, щитовидную железу.
Дмитрий Еделев:
Обязательно щитовидную.
Лариса Григорьевская:
Да, молочные железы, щитовидную железу.
Дмитрий Еделев:
Почему молочные железы смотрите?
Лариса Григорьевская:
Молочная железа – это тоже часть репродуктивной системы, и она просто немножко повыше находится. В этой железе мы можем наблюдать все что угодно, вплоть до фиброаденом, поэтому ее необходимо посмотреть. И женщины, которые страдают кахексией, это, как правило, очень тревожно фрустирующие девочки, девушки с определенными обидами, с определенными претензиями, может быть, к мужчинам. И вот эта обида может выражаться в том числе через заболевания молочных желез, потому что все заболевания психосоматические. Все у нас в голове, в первую очередь, и отсюда идут все проблемы.
Будем мы есть или не будем мы есть, много мы будем есть, переедать мы будем или что-то заедать, отключим мы свою репродуктивную функцию или не отключим. Если женщина понервничала, то есть у нее на фоне стресса обязательно идет нарушение менструальной функции. Если она обиделась на мужчину, это вызывает стресс, но необязательно на мужчину, это могут быть большие внутренние проблемы, отношения с мамой, с отцом, отношения на работе. Это очень влияет на каждого из нас, хоть на мужчину, хоть на женщину. Любой стресс снижает половые гормоны, а грудь, как маркер. Здесь мы можем все что угодно найти.
Любой стресс снижает половые гормоны, а грудь, как маркер. Здесь мы можем все что угодно найти.
И у молодых девочек, у молодых женщин сейчас рак молочной железы омолодился. В 30 лет возникают опухоли. Для этого мы смотрим, чтобы исключить раннее возникновение, потому что его можно полностью излечить. Щитовидная железа, конечно, при таком недостаточном питании страдает. Как правило, идет гипофункция. И это в ультразвуке можно увидеть ее уменьшение, гипоплазию. Соответственно, это уже коррекция не только с гинекологом-эндокринологом этого состояния, но и с общим эндокринологом, и с терапевтом, и с кардиологом. А страдает полностью организм от недостатка питания.
Дмитрий Еделев:
Вы ее обследовали, что дальше?
Лариса Григорьевская:
Дальше я назначаю гормоны. У меня эти женщины идут на заместительной гормональной терапии, я пытаюсь вырастить фолликулы, чтобы фолликулы появились, оживить яичники. Соответственно, как только яичники и матка оживают, женщина сама оживает, начинает работать, у нее появляется интерес. Как только появились половые стероиды, эстрогены, у нее тут же появился интерес к жизни, я уже говорила о том, что две функции у человека биологического вида – это питание и размножение. И как только она начинает есть, у нее появляется сексуальность, появляется проявление той же сексуальности, появление желания, повышаются эстрогены, прогестерон, тестостерон, он у женщин тоже вырабатывается.
Дмитрий Еделев:
В небольших количествах.
Лариса Григорьевская:
Да. Не таких, как у мужчин, а ответственность за либидо, а если есть либидо, значит есть желание встречаться с мужчиной, есть желание совершить определенные действия, чтобы забеременеть, чтобы продлить свой вид, и не только для этого, и для удовольствия.
Дмитрий Еделев:
Доктор, Вы назначили гормонотерапию, но мы же с Вами хорошо понимаем, что гормоны без соответствующей подпитки не работают. С чего начинаете, что рекомендуете женщинам при назначении гормонотерапии, чем питаться, что пить, чего не делать? Я Вас загнал в угол, потому что Вы сказали гормонотерапию, но там обязательно активируются обменные процессы, гормоны активируют их.
Лариса Григорьевская:
Конечно, я рекомендую все-таки белковое питание, чтобы поступал животный белок в рацион этой женщины.
Дмитрий Еделев:
Животный белок какой Вы рекомендуете, как доктор, то, что лучше всего работает?
Лариса Григорьевская:
Если женщина анемична, то это должно быть красное мясо: говядина, печень говяжья должна быть обязательно в рационе, яйца, зеленый салат, петрушка, фрукты, каши. И мы таким женщинам, девушкам говорим о том, чтобы они на хлеб намазывали масло, не боялись, что они потолстеют, и у них появится вдруг холестерин, потому что холестерин – это строительная основа для их половых гормонов.
Дмитрий Еделев:
Вы понимаете, что Вы говорите сейчас то, что не пишут в интернете? В интернете пишут, что с холестерином нужно бороться. Вы говорите сейчас, что холестерин – это благо, особенно для истощенных женщин, это благо для синтеза гормонов и построения нормальной функции яичников. Я говорю сейчас, что Вы начинаете противоречить интернету.
Лариса Григорьевская:
Да, я противоречу, потому что в первую очередь в крови нужно смотреть. Если мы смотрим биохимическую формулу, то все-таки соотношение плохих липидов и хороших, низких и высоких нужно смотреть, а не уровень холестерина. Холестерин может быть высокий, а соотношение плохих и хороших липидов, низкой плотности или высокой плотности может быть нормальным. Соответственно, достаточно этого строительного фундамента для построения эстрогенов, построения наших гормонов. Это не значит, что это гиперхолестеринемия, и она забьет наши сосуды бляшками.
Холестерин необходим и мозгу, особенно при развитии, при росте детей. Как так, не давать масло, если он даже будет немножко высоковат. Сейчас такая тенденция появилась – у беременных борются с высоким холестерином. Холестерин повышается у беременной для того, чтобы построить организм внутри нее.
Сейчас такая тенденция появилась – у беременных борются с высоким холестерином. Холестерин повышается у беременной для того, чтобы построить организм внутри нее.
Дмитрий Еделев:
Второй.
Лариса Григорьевская:
Голова, как правило, опережает тело и растет в первую очередь. И эта строительная основа – холестерин необходим для построения мозга. Вот беременные женщины у нас все с холестеринэмией, все они больные, их нужно лечить. Ни в коем случае. У них и должен быть выше, чем обычный показатель.
Дмитрий Еделев:
Потому что идет построение параллельно второго тела.
Лариса Григорьевская:
Второго тела, мозг весь строится на холестерине.
Дмитрий Еделев:
Самое главное, Вы сегодня дали очень дельный совет, наверное, тот, который услышат женщины, что при беременности все-таки регуляция холестерина, в том числе и статинами.
Лариса Григорьевская:
Ну, про статины это отдельно.
Дмитрий Еделев:
Это не вполне правильно.
Лариса Григорьевская:
Я вообще статины не назначаю по той причине, что когда смотришь соотношение высоких и низких липидов, низкой плотности липиды и холестерина, это все можно нормализовать, я думаю, и биологическими добавками, и микроэлементами, и правильным питанием, и определенными кислотами, которые нормализуют жировой обмен. Это все можно регулировать, не назначая таких серьезных препаратов, как статины. Кстати, за холестериновый обмен ответственны наши половые стероиды, наши половые гормоны. Поэтому это все можно нормализовать.
Дмитрий Еделев:
То есть нормализуя функцию половых гормонов, у женщин все-таки женские половые гормоны немножко повышают холестерин, это нормально.
Лариса Григорьевская:
Они понижают.
Дмитрий Еделев:
Понижают, наоборот.
Лариса Григорьевская:
Эстрогены понижают. Когда женщина приходит в пременопаузальном, менопаузальном периоде, я назначаю эстрогенозаместительную гормональную терапию. Холестерин падает, они нормализуют соотношение между низкой плотностью и высокой плотностью, то, чего я добиваюсь. Это очень важно, вот это соотношение. Чем больше у нас растет холестеринов низкой плотности, соответственно, появляются атеросклеротические бляшки. Если мы нормализуем это соотношение, то у нас идет холестерин на построение половых гормонов, идет на мозговую функцию, в общем-то необходим на то же построение витамина Д, который необходим для того, чтобы кальций поступал в кости, для того, чтобы повышался тестостерон, для того, чтобы нормализовалась иммунная система.
И замечено, что низкое содержание витамина Д ведет к инсулинорезистентности, когда клетка не видит инсулин, не поступает глюкоза, энергия в клетку, и мы постоянно голодные, поэтому мы набираем вес, мы хотим есть. Как только клетка увидит эту глюкозу, она получит энергию, не будет необходимости столько много есть сладкого, столько кушать, чтобы это все откладывалось в жир.
Низкое содержание витамина Д ведет к инсулинорезистентности, когда клетка не видит инсулин, не поступает глюкоза, энергия в клетку, и мы постоянно голодные, поэтому мы набираем вес, мы хотим есть.
Дмитрий Еделев:
Допустимо ли самостоятельно назначать себе витамин Д, или все-таки это должно быть под наблюдением доктора?
Лариса Григорьевская:
Необходимо обратиться к врачу, сдать кровь на витамин Д. Дело в том, что подбираются определенные дозы с учетом возраста, естественно, он мониторируется. В летний период, если его норма, он отменяется, а в зиму или профилактические дозы, или лечебные дозы, или супербольшие дозы подбираются. Еще отмечено, что недостаток гормона Д ведет к аутоиммунным процессам. Есть специалисты, которые действительно большими дозами витамина Д лечат аутоиммунные процессы.
Дмитрий Еделев:
То есть он участвует в иммунитете?
Лариса Григорьевская:
Да, это доказано.
Дмитрий Еделев:
Скажите, пожалуйста, уважаемый доктор, а вот по микроэлементам, если кахексия, есть ли какие-то наблюдения, есть ли какие-то рекомендации?
Лариса Григорьевская:
Вы знаете, чтобы по микроэлементам, такого исследования не проводила. Но я думаю, что Вы нам сейчас расскажете про Ваши наблюдения, которые я от Вас слышала, и для меня это было открытие, Ваши наблюдения и Ваши интересные моменты. Я бы хотела Вас послушать по микроэлементам.
Дмитрий Еделев:
Я обещаю, что расскажу, но это больше научная лекция, научная беседа, которую мы с Вами проводили. На самом деле, мы хорошо понимаем, что если идет нарушение обмена, если идет кахексия, то это идет истощение запасов различных минералов в организме человека. Это ведь не только вымывание кальция, это недостаток...
Лариса Григорьевская:
Цинка, хрома, селена, магния, если при кахексии, и даже при ожирении будет недостаток этих микроэлементов. Как правило, я назначаю сопровождающую терапию, назначаю микроэлементы. На сегодняшний момент женщины приходят вроде бы с нормальным весом с жалобами на выпадение волос, облысение. И когда смотришь микроэлементный состав волоса, там просто не хватает этих микроэлементов, которые мы сейчас перечислили: ни хрома, ни цинка, ни селена, хотя они питаются, сейчас мы же не в истощении, ни во время войны живут, все питаются достаточно хорошо, но микроэлементов не хватает. Поэтому в пищевой рацион необходимо вводить биологические добавки, содержащие микроэлементы.
Все питаются достаточно хорошо, но микроэлементов не хватает. Поэтому в пищевой рацион необходимо вводить биологические добавки, содержащие микроэлементы.
Дмитрий Еделев:
Но опять же, под наблюдением врача.
Лариса Григорьевская:
Да. Обязательно нужно состав волос брать на микроэлементный состав и отслеживать его уровень. Соответственно, и волосы, и ногти – это показатель вообще нашего микроэлементного состава.
Дмитрий Еделев:
Я почему задаю вопрос «обязательно под наблюдением врача» – это безрецептурные лекарственные вещества, но это лекарственные вещества все-таки.
Лариса Григорьевская:
Я с Вами полностью согласна. И даже прием биологически активных добавок нужно делать под контролем врача.
Дмитрий Еделев:
Девушка вышла из кахексии, Вы ее вывели, у нее восстановились половые гормоны. Насколько все-таки высока вероятность, что у нее будет нормальное материнство?
Лариса Григорьевская:
Если эта девушка пришла в том состоянии, что можно еще вернуться назад, то результат благоприятный. Если она прошла точку невозврата, это будет очень сложный процесс. То есть, как правило, даже берут донорскую яйцеклетку, потому что в таком длительном состоянии, когда не работают яичники, яйцеклетки погибают. Орган не работает, организм считает, что нет такой необходимости, если он не работает, он атрофируется. Если она прошла точку невозврата, то с материнством будут проблемы. То есть это, как правило, искусственное оплодотворение. Если она не успела еще зайти за ту грань, организм возвращается обратно, она начинает правильно функционировать, восстанавливается резерв яичников, восстанавливается ее жировая масса, и эта девочка может беременеть, рожать, вынашивать ребенка.
Дмитрий Еделев:
Тогда следующий вопрос – донорская яйцеклетка насколько хорошо садится?
Лариса Григорьевская:
У каждого по-разному, ну, так хорошо.
Дмитрий Еделев:
Я почему спрашиваю, потому что там все-таки истончен эндометриальный слой...
Лариса Григорьевская:
Естественно, истончен, это большие дозы гормонов идут, чтобы подрастить этот эндометрий, подсадить эмбрион. Но если эмбрион садится, то уже женщина идет на гормонах почти всю беременность.
Дмитрий Еделев:
То есть все это время она идет на гормонотерапии?
Лариса Григорьевская:
Да. Плацента уже сама гормоноактивный, гормоновырабатывающий орган, она будет поддерживать эту беременность.
Дмитрий Еделев:
Уважаемый доктор, у нас осталось совсем немного времени. Что бы Вы рекомендовали женщинам, которым нужна медицинская помощь в связи с тем, что недостаток питания, в связи с тем, что проблемы с будущей беременностью. Вот Ваши рекомендации общего характера.
Лариса Григорьевская:
Общего характера – хорошее настроение.
Дмитрий Еделев:
Это первое.
Лариса Григорьевская:
Это первое. Нравиться себе, не винить себя ни в чем.
Дмитрий Еделев:
Любить себя.
Лариса Григорьевская:
Быть в гармонии с собой, любить себя. Если Вы любите себя, то есть не подражать каким-то идеалам, навязанным извне, слушать себя, в первую очередь, и добиваться того, чего Вы хотите.
Дмитрий Еделев:
Что касается питания, уважаемый доктор.
Лариса Григорьевская:
Что касается питания, я бы рекомендовала все-таки питаться сбалансированно, правильно, не губить себя безумными диетами. Такие весы, эффект йо-йо, мы похудеем и тут же поправимся, или похудеем, еще похудеем и уйдем в точку невозврата, изводя себя до истощения, увлекаясь новомодными диетами. Все-таки это правильный, здоровый образ жизни, физическая нагрузка и правильное питание. Исключение всевозможных вредных веществ, вредных продуктов.
Дмитрий Еделев:
Например.
Лариса Григорьевская:
Я бы исключила Кока-Колу.
Дмитрий Еделев:
Газированные напитки.
Лариса Григорьевская:
Газированные напитки, всевозможные чипсы, все-таки читать на упаковках, насколько там много различных заменителей, разрыхлители, в общем-то, чтобы это был продукт не химической промышленности, а натуральный. Сейчас у нас достаточно магазинов, которые продают натуральную продукцию, более или менее. Включить в рацион больше зелени, меньше растительного масла. Я бы ни в коем случае не убирала сливочное масло, не нужно быть подверженными холестеринофобии, что мы не будем есть сливочное масло, и у нас снизится холестерин. Ничего подобного. Я уже проводила эксперимент на своих родителях, холестерин не повышался. То есть они ели для мозговой деятельности сливочное масло, соответственно, лучше была память и лучше когнитивные функции. Поэтому я бы это рекомендовала.
Дмитрий Еделев:
Что с алкоголем, чаем, кофе?
Лариса Григорьевская:
Кофе чуть-чуть уменьшить, зеленый чай. Алкоголь – бокал красного вина, почему бы нет, хорошего красного вина. То есть когда пациентки спрашивают меня, можно ли выпить, я говорю: «Но Вы же не пьете по бутылкам. Бокал вина за вечер, почему бы и нет».
Дмитрий Еделев:
То есть бокал вина – это предельная доза, рекомендованная Вами?
Лариса Григорьевская:
Нет, не мной, тут на усмотрение. Я же им не могу запретить, все в пределах разумного. Это если в течение ужина, прекрасная атмосфера.
Дмитрий Еделев:
Спасибо большое. Хочу напомнить, что в нашей студии была Лариса Анатольевна Григорьевская – врач-гинеколог, врач эстетической гинекологии. Сегодня был интереснейший разговор, спасибо, уважаемая Лариса Анатольевна.
Лариса Григорьевская:
Спасибо Вам.