Дмитрий Еделев:

Сегодня в нашей студии находится интереснейший собеседник Олег Викторович Белый, кандидат медицинских наук, врач онколог, действующий спортсмен.

Олег Викторович, мы сегодня хотели бы поговорить о здоровье мужчин после 40. Очень важная тема, давайте начнем. С чего бы вы хотели сами начать?

Олег Белый:

Сам бы я поговорил сначала про то, что, как правило, до 40 лет мужчины за своим здоровьем сильно не наблюдают. Сильно не следят и, часто бывает, едут на том багаже, который им дан от природы. До 35, условно до 40 лет, если повезет, по докторам не ходят, в спортзалы не ходят в подавляющем большинстве случаев. Соответственно, за своими диетическими пристрастиями не следят, набирают лишний вес. Как правило, к годам даже слегка после 40 у многих скачет артериальное давление. Оно скачет, иногда никак клинически себя не проявляя. То есть, совершенно нормальное самочувствие. Больше того, встречаются случаи, когда выявляется повышение артериального давления: «Да я же себя нормально чувствую». Померьте регулярно: 145/90. «Оно же регулярно 145/90, скачков же нет».

Дмитрий Еделев:

145/90 – это много или мало?

Олег Белый:

Норма, вообще, 120/80. Считается, что выше 135 - это повышенное артериальное давление. 120/80 – это, говорят, давление, как у космонавта. У замечательных женщин часто бывает давление, у гипотоников, если кому-то «повезет», то бывает 110/70. Это пониженное давление, бывает небольшая слабость, повышенная утомляемость и так далее. В общем, 120/80 – это считается давление, условно, космонавта. А все, что выше 135 - уже явно повышенное.

Дмитрий Еделев:

Повышенное в спокойной обстановке, без нагрузки?

Олег Белый:

Да, в нагрузке повышается частота сердечных сокращений, при эпизодических пиковых нагрузках может быть и повышение артериального давления. Но, у здорового человека при повышенном пульсе давление нормальное. Далее я хотел сказать, чтобы было понятно, на что ориентироваться в давлении. Кому-то, может быть, сейчас 42 года или 48 лет, и он никогда давление не мерил. Может быть, он сейчас возьмет у бабушки или у тещи тонометр и наконец-то померит, а там окажется 160/110. Что делать, сразу скорую вызывать, или как? Конечно, если давление 160/110, условно, то лучше завтра же идти к рядом расположенному кардиологу. А еще лучше скорую помощь вызвать, чтобы они посмотрели. Может быть, надо хоть магнезию уколоть. Если эту магнезию внутрь кто-нибудь из наших зрителей примет, то будет что? Будет прочищение кишечника.

Дмитрий Еделев:

Хорошее слабительное, это правда.

Олег Белый:

Наши замечательные мужчины часто до 35, до 40 лет совершенно не следят за диетическими предпочтениями, совершенно не следят за своим здоровьем. Строят карьеру, с утра до ночи работают. Бывает, из-за этого возникают проблемы в семье: я-то работаю, ты же должна понимать, и так далее. По-разному. А женщина, может быть, тоже строит карьеру, а может быть, не понимает, потому что ей внимания не хватает. Начинаются поиски, бывает, условно, до 40 плюс-минус, кто-то бежит от семьи, думая: «Неужели я больше не способен женщин соблазнять, увлекать?» и так далее, и вкладывается в это и временем, и деньгами. Кто-то бежит в семью, потому что начинает думать: «А что же после меня останется?» Разные психотипы. Потом разные истории возникают.

Но, принципиально часто у мужчин после 40 лет, или после 35 лет, или после 45 лет здоровье запущено, лишний вес, скачки артериального давления, которое они не чувствуют. Это может привести к самой частой из причин смертности и у нас, в России, и в мире - сердечно-сосудистым заболеваниям. Это что? Инфаркты и инсульты. При повышенном артериальном давлении проводились эксперименты, они описаны. Эксперименты показали, что нормальное артериальное давление не сильно располагает к атеросклерозу. Хотя, вы, как диетолог, понимаете, что может быть нарушение соотношения омега-3, омега-6, тогда атеросклероз может быть более выражен, мы про это еще будем говорить. А при повышенном артериальном давлении не только в артериях, где, в кавычках, в «норме» часто располагается атеросклероз, а атеросклеротические бляшки при повышенном артериальном давлении формируются даже в венах.

Что такое атеросклеротические бляшки? Для обывателя, который слышал, что есть какой-то атеросклероз, слышал, что есть какой-то холестерин, но что это? Условно, представьте трубу - кровеносный сосуд, как труба с гладкой стенкой внутри. И вот какая-то из этих стенок проржавеет, там ржавчина, как атеросклеротическая бляшка. В этом месте стенка сосуда заболела, нарушается гладкость. Дальше в этом месте она может или лопнуть, и называется геморрагический инсульт, или ишемический инсульт. Геморрагия – то есть излияние, стенка сосуда лопнула и происходит кровоизлияние. Или кусок ржавчины отвалился, в просвет сосуда полетел и дальше закупорил какой-то сосуд и в другом месте; он закупорил, нарушается кровоснабжение, и возникает ишемический инсульт в том месте, где все это произошло. Или инфаркт. Инфаркт - это и есть, по сути дела, ишемический инсульт, один из видов.

Поэтому, конечно же, предельно важно осуществлять профилактику атеросклероза заранее. Предельно важно. Потому что, когда уже труба проржавела, нам остаётся смотреть, как бы не напрячься лишний раз, чтобы эта ржавчина или сосуд не лопнул, условно, труба не лопнула. Или как бы эта атеросклеротическая бляшка не оторвалась, не полетела в просвет сосуда. Мы сейчас говорим про то, что надо заранее следить, чтобы атеросклероз не появлялся. В том числе, следить за артериальным давлением.

Атеросклеротические бляшки при повышенном артериальном давлении формируются даже в венах. Поэтому важно следить за артериальным давлением.

Дмитрий Еделев:

Касаясь этого вопроса, я могу сказать, что есть народная шутка: будем пить водку и проводить профилактику атеросклероза. Насколько она имеет под собой основу?

Олег Белый:

Водка-то точно не самое лучшее средство для профилактики атеросклероза. Иногда говорят, что красное вино. То есть, не крепкие алкогольные напитки, а слабый алкоголь якобы является средством профилактики атеросклероза. Якобы там, например, в горах Грузии люди пьют вино и живут по 100 лет, или по 120 лет, по 200 лет, не знаю, рассказывают. Мне кажется, что в изрядной степени это выдумка маркетологов винной промышленности, потому что никто не проводил исследования. Причем, крепкие алкогольные напитки, это больше 20 % считается?

Дмитрий Еделев:

В каждой стране по-своему.

Олег Белый:

Да. Никто, конечно же, реальных исследований не проводил. В этом и трудность медицины как отрасли, что эксперименты на людях запрещены. Чтобы данные про атеросклероз были достоверные, надо хотя бы тысяч 100, а лучше 1,5 миллиона понаблюдать. Чистый эксперимент: жители одного города пьют, живут там же, высоко в горах, в условиях некоторой гипоксии - разряженного воздуха. Миллион человек жил, попивая красное вино, а миллион жил, не попив красное вино. Да еще желательно понаблюдать пару поколений. Кажется, что чистый эксперимент практически невозможен. Поэтому, только мифы и маркетинговые ходы производителей красного вина. Есть широкое поле для научных исследований.

Дмитрий Еделев:

Скажите мне, пожалуйста, почему именно 40 лет вы считаете переходным возрастом? Кроме того, что запущено здоровье. Есть ли внутренние составляющие, психиатрические изменения, неврологические, гормональные изменения? Что-то с вашей точки зрения происходит? Спрашиваю, как 40-летний мужчина 40-летнего мужчину.

Олег Белый:

Да, условно. Что происходит? Хороший вопрос. В психологии некая теория, я не фанат ее, скорее сторонник ее придерживаться. Симпатизирующая теория о том, что люди живут 7-летними циклами. Семилетний цикл, соответственно, 35-42 года. В прежние годы в 35-42 года люди были уже старики. Это барин или боярин, который получил царский надел, уже далеко от ратных подвигов, уже построил. В общем, это люди, которым уже не до войны, а которые сели уже в своем наделе и остались доживать, условно.

Дмитрий Еделев:

Могу не согласиться. Чингисхан в 62, сидя в седле, умер, проводя очередное завоевание Китая. Тамерлан собирался на Русь отомстить русичам за Мамая, и тоже умер в седле.

Олег Белый:

Да, прикольно. Мне, конечно, будет очень приятно, если вы будете со мной иногда не соглашаться. Все-таки, вы доктор медицинских наук, а я кандидат медицинских наук. Вы эксперт по питанию, а я врач-онколог, организатор здравоохранения, может быть, в большей степени сейчас. Чтобы не вводить в заблуждение наших замечательных зрителей, хорошо, что вы со мной спорите. Тем не менее, мы смотрим классическую русскую литературу и часто бывало, что в 40 лет, или в 38 лет это уже то ли старухи, то ли кто-то еще. Я не готовился к этому вопросу, но видел, конечно, что в произведениях Пушкина или где-то еще приводят в примеры, что в 38 лет уже старуха. Классическая русская литература.

Дмитрий Еделев:

Продолжительность жизни растет, это бесспорно. Мужчин после 40 становится все больше и больше. Давайте, вернемся к питанию. Если можно, давайте коснемся, что же мужчина после 40 должен потреблять для коррекции своего возраста? Именно коррекции. Потому что, по современным стандартам вы совершенно правы - это еще не пожилой человек. Это человек среднего возраста.

Олег Белый:

Среднего возраста, при этом, опять же, мы видим, что после 40 лет есть спортсмены, которые успешно выступают.

Дмитрий Еделев:

Вы в том числе.

Олег Белый:

Я выступал еще в декабре 2017 года, пять месяцев назад. Я выступал на чемпионате Москвы по кудо, смешанные единоборства.

Дмитрий Еделев:

Кудо - это что?

Олег Белый:

Кудо - это разновидность смешанных единоборств. Кудо иногда путают с кендо - драка на мечах. В общем, кудо - это смешанные единоборства, разновидность, по технике боя похожая на боевое самбо. То, чем занимается Федор Емельяненко, все знают наверняка. Есть понятие - армейский рукопашный бой. Ребята, которые выступают на кудо, как правило, выступают по ММА, Mixed Martial Arts  - смешанные боевые искусства. Mixed - смешанные, martial - боевые, arts - искусства. Кудо - это то же самое, как боевое самбо, как армейский рукопашный бой. Отличается немножко экипировкой и степенью оценки. В самбо больше оцениваются броски, в кудо они реже оцениваются. Там есть особые требования к броскам, чтобы они оценивались. Отличается экипировка. В кудо шлем с пластиковым забралом, что позволяет заботиться о своем внешнем виде и не ходить с разбитым лицом на работу. Например, доктору некрасиво сидеть на приеме с разбитым лицом. Спарринги проводятся в шлемах с пластиковым забралом, японские специальные, которые позволяют проводить полноконтактные поединки. Но при этом позволяют оставаться без синяков. Лучше иметь спортивную фигуру, чем спортивное лицо. Кудо - это как раз про это.

Дмитрий Еделев:

То есть, это боевые единоборства?

Олег Белый:

Да, смешанные боевые единоборства. Я выступал, мне через 8 дней будет 45 лет. Еще в декабре 2017-го года я выступал на чемпионате Москвы.

Дмитрий Еделев:

Давайте, коснемся вопроса: вы, как врач, как спортсмен, как вы сохраняете свою форму?

Олег Белый:

Мне очень хочется, чтобы моя форма была лучше. Но, при этом я вижу, есть куда расти. Эта наша замечательная передача будет для меня дополнительным стимулом. При этом я понимаю, что я, в общем, не лучше вас, Дмитрий Аркадьевич, но лучше изрядного количества своих ровесников по физической форме. Что позволяет?  Я думаю, потому что у меня уже долгое время нет никаких вредных привычек. Вредные привычки - это курение табака и употребление алкоголя.

Дмитрий Еделев:

То есть, вы не курите и не пьете? Отказались от всех видов алкоголя или от каких-то конкретно?

Олег Белый:

От всех видов. Это не на грани религиозной позиции и так далее. Если я в компании сижу и надо не совсем выделяться – конечно, я могу и пригубить, и какой-то глоточек могу выпить. То есть, это не на грани религиозной веры, что вообще алкоголь принципиально никогда. Но, в общем, да, я алкоголь не употребляю, даже по великим праздникам.

Дмитрий Еделев:

То есть, мужчине после 40 ограничение по алкоголю и курению, с вашей точки зрения?

Олег Белый:

С моей точки зрения и до 40 тоже.

Дмитрий Еделев:

Отказались от алкоголя и курения. А как относитесь к сладкому и соли?

Олег Белый:

По данным литературы, некоторое время назад я увидел, что соль, в кавычках, «реабилитирована», как продукт питания. То есть соль, по некоторым данным, условно реабилитирована, что не важно ограничение соли. Поэтому, я перестал следить. Я специально сам не солю, но что-то соленое могу съесть. Какие-нибудь соленые кальмары купить. Иногда, бывает, хочется огурец, или салат, или помидорку посолить, вкуснее просто. В томатный сок – помните в советское время: «Мне томатный с солью». Томатный сок, реально помню эти стаканы. Помню, томатный сок продавали в граненых стаканах и на вилочке на краешке насыпали соль туда и перемешивали.

Дмитрий Еделев:

Я почему задаю вопрос, томатный сок с перчиком - это же хороший афродизиак. Он всегда был. Вы еще добавляете соль, вполне допускаю.

Олег Белый:

Соль, скорее всего, «в среднем по больнице», если нет отдельных дополнительных рекомендаций именно лечащего врача нашего зрителя. Если кому-то из наших зрителей доктор терапевт по месту жительства, или доктор другой специальности – эндокринолог, кардиолог, – порекомендовал ограничение соли, потому что могут сопутствовать заболевания. Мы же говорим условно про здорового человека, как сохранить здоровье. А если уже есть нарушения артериального давления, есть нарушение функции почек, например? Тогда, может быть, есть необходимые ограничения приема соли. Я сам, в среднем, пока могу себе позволить соль иногда, скажем, не ограничивать. Не фанатею, но и не ограничиваю.

При этом, по поводу мучного, по поводу сахара. Это больная тема, Дмитрий Аркадьевич. Я, бывает, иногда нарушаю, конечно. Но я понимаю, что я в спортзальчик схожу, я это отработаю. Если по-хорошему, по диетологии, после 40 лет даже сладкие фрукты и овощи ограничить. Во-первых, есть склонность к некой инсулинорезистентности. Resistance – сопротивление. Инсулинорезистентность – получается, органы и ткани нашего организма резистентны, то есть невосприимчивы, сопротивляются воздействию инсулина. Поэтому, после 40 лет скушать банан перед спортивной тренировкой – это, в общем, совершенно допустимое благо, а просто так, между делом вечером употребить кекс, наверное, можно с некой периодичностью: 2-3 раза в месяц, один раз в месяц. Прийти в гости и там чай с тортом попить, наверное, можно. Это мы говорим не про здоровое питание, мы говорим про здравомыслие. Особенно, если человек регулярно занимается спортом. Но, конечно, надо понимать, что потихонечку-потихонечку, в долгосрочной перспективе это все яды.

Дмитрий Еделев:

Доктор, как вы относитесь к животным продуктам?

Олег Белый:

Мой тренер по кудо - действующий чемпион России. В 2017-м, в 2018-м году стал чемпионом России и поедет на чемпионат мира в этом году. Чемпион мира, обладатель кубка мира, он - вегетарианец. То есть человек, который в своей категории бьет всех мужчин в мире по своим правилам, по своему регламенту, он вегетарианец.  Я - не противник употребления животных продуктов питания в пищу. Я должен слушать сенсея, но могу себе позволить покушать мясо.

Дмитрий Еделев:

Олег Викторович, можно немножко подробнее коснуться вегетарианства?

Олег Белый:

Да, мой сенсей – действующий спортсмен, чемпион России 2017-го года, 2018-го года. Весь подиум, все золотые медали по этому виду спорта, японский вид единоборств. Как знаете, есть самбо, есть боевое самбо, есть дзюдо, есть кудо. Иногда кудо называют «боевое дзюдо», или иногда называют «японский уличный рукопашный бой», разновидность смешанных единоборств. Мой тренер в субмаксимальной весовой категории, он чемпион мира и вегетарианец, убежденный вегетарианец, фанатичный вегетарианец. Мы, бывает, с ним мило дискутируем. Я не тренер по стрельбе, поэтому я с ним чаще пытаюсь дискутировать выражением лица. Он действительно обеспечивает себе очень разнообразное питание, употребляет большой спектр разных орехов. Он в них очень глубоко разобрался. Может быть, когда-нибудь вы его тоже сюда пригласите. Он, практически, имеет энциклопедические знания по поводу разных вариантов растительного питания. Он, бывает, иногда такие продукты называет, я даже названий таких не знаю. Он перечисляет названия общеупотребимых наших продуктов, которые есть у нас в поле зрения. Приходишь, и на полках находишь вот это, в другое место приходишь и на полках находишь вот это. Это никто не берет, и мы не обращаем на это внимания, а он это рассматривает для себя как источник восполнения или аминокислотного дефицита, или полинасыщенных жирных кислот, микроэлементного и так далее.

Дмитрий Еделев:

Давайте, вернемся к животным продуктам. Мужчинам после 40 по животным продуктам что рекомендуете и какие способы приготовления? Можно ли каждый день жарить шашлык?

Олег Белый:

Классикой считается ограничение красного мяса. При этом, есть также классика диетологии, научной диетологии, про то, что жареные продукты, особенно, жареные на масле, а не приготовленные на пару (на пару они не могут быть жареными), жареные на масле продукты пропитываются маслом и увеличивается калорийность продуктов питания. А калорийность у нас и так высока сплошь и рядом, переедаем все. Поэтому, из рекомендаций будет, конечно же, если есть возможность, находить замену. Например, готовить мясо на гриле, мясосодержащие продукты питания жарить на гриле, но не пережаривать. В хороших ресторанах их, кстати, так и приготовят, без масла. В плохих ресторанах, наверное, это все сделают на масле и принесут, как будто сделали на гриле. Но, цены разные в хороших и плохих ресторанах. Конечно, не каждый может позволить ежедневно 3 или 4 раза в день регулярно питаться в ресторанах. Поэтому лучше самому себе готовить на пару. Я для себя, говорю не про классику, я позволяю себе любое мясо, но без видимого жира на нем. Если я кушаю курицу, то приготовленную без видимого жира, кожа снята.

Дмитрий Еделев:

Ошкуриваете.

Олег Белый:

Да-да-да. Шкурка, кожица и так далее. При этом, конечно же, бывает: проходил мимо, увидел поджаристую курицу-гриль. Я могу купить и кусочек оторвать. Но, это не то, что мы рекомендуем. Я говорю, что это нарушение. Например, я мог бы сказать, что иногда употребляю спиртное. Я не употребляю, я сказал, что могу пригубить какое-нибудь вино. Так и здесь: увидел что-то, могу себе позволить.

Дмитрий Еделев:

То есть, делаете пищевые зигзаги?

Олег Белый:

Зигзаги, но, скорее, не в сторону, где пища не пожаренная, а приготовленная или на гриле, или на пару. Мясо без видимого жира на нем, скорее, постное.

Дмитрий Еделев:

Молочные продукты, что порекомендуете мужчинам после 40?

Олег Белый:

Специально разбирался с вопросом, если вы найдете какую-то ошибку в моих логических рассуждениях, я сам с удовольствием вас послушаю. Есть молочный сахар, называется лактоза. Лактоза расщепляется ферментом лактазой до молочной кислоты лактата или, может быть, даже глубже. Оказывается, у детей лактаза, то есть фермент, расщепляющий лактозу, фермент, расщепляющий молочный сахар, у большинства детей без явных ферментных нарушений содержится в достаточном количестве, для того чтобы переваривать молоко. Он активный, с возрастом его становится меньше. Только лишь отдельные проценты нашего населения во взрослом состоянии способны употреблять молоко примерно так же, как и дети. Я к ним не отношусь. Поэтому, если молоко употреблять, то получается, что молочный сахар не расщепляется и возникают нежелательные явления. Не катастрофические, хотя, бывает вплоть до серьезных, то, что называется метеоризмом. Поэтому, например, я свежее молоко слишком себе не позволяю, или любое цельное молоко. Но при этом, оказывается, в молочнокислых продуктах содержатся те самые микроорганизмы, которые уже вместо меня молочный сахар превратили в молочную кислоту, съели. Ее не надо расщеплять, вместо меня там уже все расщеплено. Вместо моих ферментов поработали ферменты микроорганизмов. Поэтому, молочнокислые продукты вполне допустимы, даже если есть дефицит лактазы. Поэтому, творожок можно покушать, кефирчик можно покушать, выпить на ночь. В общем это будет скорее полезно, чем приведет к нежелательным последствиям.

Дмитрий Еделев:

То есть, традицию кисломолочных продуктов на ночь вы рекомендуете?

Олег Белый:

Да, я рекомендую.

Дмитрий Еделев:

Что с жирами, доктор?

Олег Белый:

В начале нашего славного общения мы говорили про некоего врага человеческого организма, как атеросклероз. Нарушение жирового обмена как раз способствует развитию атеросклероза. Не только повышение артериального давления. Отдельно другая тема - это нарушение жирового обмена. В том числе, насколько мне известно, очень способствует развитию атеросклероза. Там есть обмен липопротеидов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности и так далее. Как я понял, есть омега-3, омега-6 и омега-9 жирные кислоты. Полиненасыщенные, они считаются незаменимые. Незаменимые, потому что не вырабатываются в человеческом организме, они должны поступать с пищей. Так вот, оказывается, омега-3 жирные кислоты, они в нашей традиционной, обычной пище находятся в дефиците. Они могут находиться в рыбе, например, которую мы покупаем. Недавно с возрастом разбирался, выяснил: оказывается, омега-3 жирные кислоты нам нужны совершенно. Нужны, в том числе, для профилактики нарушений гормонального обмена, для профилактики атеросклеротических поражений сосудов и так далее. Условно, у нас соотношение, как я понял, омега-3 и омега-6 примерно 1:20. 1:15 – 1:20 в пище.

Дмитрий Еделев:

Вы имеете в виду пищу среднего россиянина?

Олег Белый:

Да, среднестатистического россиянина. А антиатерогенная диета – атеросклероз, «ген» – «порождать», атерогенное питание, – диета, способствующая неразвитию атеросклероза, содержит омега-3 и омега-6 жирные кислоты в соотношении 1:5, условно, вместо 1:20. Поэтому, надо употреблять в пищу, как я понял, меньше омега-6 жирных кислот и больше омега-3 жирных кислот. Где же у нас содержится омега-3 жирные кислоты? Оказывается, у среднестатистического россиянина в питании жуткий дефицит омега-3 жирных кислот. Я знаю, что вы в этом вопросе диетологии разбирались: морская рыба и так далее. Знаю, я смотрел ваши видео, разбирались глубоко. Что у меня в памяти осело: если рыба, которую мы покупаем в обычных магазинах, выращивалась на обычных рыбных фермах, то её, как правило, кормили простым комбикормом. Оказывается, она содержит мало разных славных, полезных омега-3 жирных кислот. Даже есть шутка среди диетологов, которых я слушал, прислушивался. Они эту рыбу называют «свинья в чешуе», потому что по полезности, примерно, как свинина. Потому что омега-3 жирных кислот нет. Омега-3 жирные кислоты якобы берутся рыбой из планктона. А если рыба выращивается на фермах, ее кормят как на убой, она не кушает планктон. Поэтому, предельно важно, предельно полезно употреблять именно дикую рыбу. Лучше речная, чем с ферм, а еще лучше морская. А где мы возьмем морскую рыбу?  Кто-то вам специально с Дальнего Востока привезет? Кому-то кто-то, может быть, привезет, с некоторой периодичностью нам привозят. Я был в командировках на Дальнем Востоке, помню, как друзья просили передать сумку замороженной рыбы. Но, не каждый может себе позволить. Поэтому, омега-3 жирные кислоты, признаюсь, я с небольшой регулярностью их употребляю. Но, я их купил и, когда вспоминаю, беру и сразу грамм - полтора их съедаю.

На обычных рыбных фермах рыбу, как правило, кормят комбикормом, из-за чего в ней мало полезных омега-3 жирных кислот.

Дмитрий Еделев:

Вы говорите о биологически активных добавках?

Олег Белый:

Да.

Дмитрий Еделев:

Завтрак мужчины после 40 лет?

Олег Белый:

Завтрак мужчины после 40 лет, если нет противопоказаний, если нет холецистита или калькулезного холецистита. Холецистит - это chole - желчь, cyst - пузырь, it - воспаление. То есть воспаление желчного пузыря, для наших зрителей, у кого нет медицинского образования. Если нет холецистита или калькулезного, то есть с камнями, нет камней в желчном пузыре, то, соответственно, чтобы не было застоя желчи, есть смысл опорожнять. Завтрак должен быть жиросодержащим. Например, бутерброд с маслом. Поэтому, в детских садах, в разных пионерских лагерях утром все время был обязательно кусочек масла. Помните? Мы могли это масло положить в кашу, еще как-то употребить. Жир должен быть. По имеющейся у меня информации, холестерин яичного желтка тоже реабилитирован. Сейчас, по имеющейся у меня информации, женщинам точно можно 2 яйца в день есть регулярно. Мужчинам 3 яйца можно кушать ежедневно. Поправите?

Дмитрий Еделев:

Доктор, подождите. Вы сейчас касаетесь очень тонкой проблематики эндогенного и экзогенного холестерина. Сейчас идут очень большие споры, правильны ли ранее данные рекомендации. Это пока на уровне споров.

Скажите мне, пожалуйста, у мужчины после 40 онконастороженность должна быть? Если должна быть, то насколько она должна развиваться и нужно ли проходить медицинские обследования?

Олег Белый:

Да, конечно нужно. Во-первых, регулярно, если не показано чаще, делать раз в год, раз в 2 года рентгенографию легких, просто элементарно. Курильщикам по-любому раз в год надо делать. Я сам врач, я понимаю, боюсь напугать людей и сказать очевидную глупость. В общем, хотел сказать, что можно рентген легких делать раз в 2 года – рентген легких надо делать раз в год. Сейчас сказал вам и думаю: надо самому делать раз в год. Я недавно, полгода назад делал рентгенографию легких, все хорошо. Сейчас у оборудования для рентгенографического исследования уже очень низкая лучевая нагрузка. Бояться лучевой нагрузки не надо, это больше психогенные вещи. Страхи совершенно не обоснованы. Дальше, сейчас в диагностике очень распространены онкомаркёры. Онкомаркёры бывают специфичные, а бывают неспецифичные. Значимость онкомаркёров по некоторым локализациям сильно раздута, потому что другого лучше ничего нет, хотя бы это. Пациент приходит в медицинский центр, ему предлагают сдать анализ на онкомаркеры, как правило, платно. Они сдают, где-нибудь что-то выскочило, и начинается суета. Может быть неспецифичный. Но для мужчин простат-специфичный антиген, такой показатель – он довольно специфичный. Конечно же, раз в год хотя бы сдавать кровь на ПСА - это совершенно надо.

Что еще? Недавно по рекомендации одного доктора разговаривал с эндокринологом. Он говорит: у нас в Москве малая инсоляция, мало на солнце находимся, часто недостаток витамина D. Я заметил, действительно. Я сдал анализ крови на витамин D, он у меня был на 5 % ниже нижней границы нормы. Я его попил, попил, через месяц-полтора пересдал - он на 5 % выше нижней границы нормы. Я еще продолжаю пить витамин D, а витамин D, вы же помните, влияет на стероидный обмен. Очень важный момент. Стероидный обмен - это у нас тестостерон, половой гормон. Это все: и мышечная масса мужчин, и мужская сила мужчины и так далее. Самый простой способ оздоровления, может быть, для изрядного количества мужчин, нас смотрящих: пойти и сдать кровь на витамин D в какой-нибудь коммерческой лаборатории.  Потом попить витамин D так, как доктор пропишет, а не так, как вам по телевизору скажут.

Дмитрий Еделев:

Уважаемый Олег Викторович, у вас полминуты для того, чтобы сказать мужчинам после 40, буквально, несколько слов.

Олег Белый:

Друзья, я хотел бы сказать следующее. Бывает, что спортивные тренеры совершенные фанаты, настроены на долгосрочные, только на олимпийские результаты. Но есть совершенно потрясающая когорта разных спортивных тренеров, которые любят в том числе, так называемые, группы здоровья и занимаются, проводят индивидуальные занятия со спортсменами, в том числе и с возрастными. В таких мегаполисах, как Москва, очень легко найти какой-нибудь спортзал. Я не буду говорить, что обязательно ходите на кудо, там у вас лицо будет без синяков. Найдите любого эксперта по единоборствам, или тренажерный зал, или эксперта по единоборствам, которые доступны для вас. Будет бокс – пусть будет бокс, или вольная борьба, главное, чтобы вы смогли к нему ходить и заниматься. Я почему выбрал единоборства, а не тренажерный зал? Почувствовал, что после 35 лет прихожу в тренажерный зал и ленюсь. А когда спарринг, соперник рядом стоит, хочешь -  не хочешь, заставит шевелиться. Поэтому мне нравится. Стремитесь, читайте, ищите информацию по здоровому питанию, следите за собой, ходите в спортзал, ведите здоровый образ жизни!

Дмитрий Еделев:

Спасибо большое!

Уважаемые слушатели, уважаемые зрители, в нашей студии был Олег Викторович Белый, кандидат медицинских наук, врач-онколог и действующий спортсмен.

Олег Белый:

Спасибо! Сдавайте кровь на ПСА, занимайтесь кудо!