Дмитрий Еделев:
Добрый вечер, уважаемые слушатели. Добрый вечер, уважаемые зрители. Вы знаете, что заболеваниями полости рта страдает примерно 98% населения Земли. Это одна из самых болезненных частей нашего тела. И о том, как предотвратить заболеваемость либо избежать осложнений мы поговорим с врачом-стоматологом высшей категории Ольгой Игоревной Рябцун. Здравствуйте, уважаемая Ольга Игоревна.
Ольга Рябцун:
Здравствуйте, Дмитрий Аркадьевич. Здравствуйте, уважаемые радиослушатели, уважаемые телезрители. У нас сегодня очень интересная тема, она обширная и, я думаю, легкая для восприятия. Поэтому мы коснемся и профилактики, и того, как правильно ухаживать за зубами, как добиться их здоровья. Мы также поговорим о тех продуктах, которые вредны для наших зубов, тех пищевых привычках, которые вредны для наших зубов. Также коснемся тех продуктов, которые для нас полезны.
Я думаю, что перво-наперво мы поговорим о том, что же нам не кушать или стараться ограничить в питании. Если спросить у респондентов, что они считают для зубов самым злейшим врагом, то 95% ответят, что это сахар. Это действительно так, я с ними соглашусь. Но я бы говорила не конкретно о сахаре, я бы говорила о простых углеводах. К ним у нас относятся и различные сахара, это все кондитерские изделия. Поэтому сладкоежки наши сейчас должны насторожиться и слушать нас более внимательно. Различные джемы, конфетки – все туда. Сахар сам по себе никак не влияет на зубы, потому, что, если мы возьмем удаленный зуб и поместим его в раствор сахара, с ним ничего не произойдет. Сахар помимо нас, людей, любят также бактерии, которые содержатся у нас в полости рта и составляют зубной налет. Вот они тоже жуткие сладкоежки. Поэтому, когда у нас простые углеводы попадают в полость рта, начинается их переваривание бактериями, и выделяются определенные кислоты. Вот в этот момент у нас кислотно-щелочной баланс полости рта уходит в кислую среду. И когда у нас происходит вот такое закисление, начинаются потихонечку процессы деминерализации эмали.
Дмитрий Еделев:
Давайте скажем, что такое деминерализация.
Ольга Рябцун:
Дело в том, что у нас эмаль состоит в основном из гидроксиапатита, она минеральна. Соответственно, деминерализация – это когда у нас ионы гидроксиапатита выходят в слюну, и ионы кальции замещаются на ионы водорода.
Дмитрий Еделев:
Гидроксиапатиты – это соли кальция?
Ольга Рябцун:
Да.
Дмитрий Еделев:
То, из чего состоят наши кости в том числе.
Ольга Рябцун:
Тем самым у нас эмаль ослабляется и становится более подвержена кариесогенным бактериям. Поэтому сладкоежки, которые употребляют огромное количество сладкого, больше всего подвержены кариесу. Для них я бы хотела сказать вот что. Дело в том, что играет огромное значение не то, какой объем сладкого вы принимаете в день, а то, как часто вы это делаете. Поэтому если вы сегодня задумали съесть большой кусок торта, то лучше съесть его сразу целиком, чем каждый час по маленькому кусочку. Почему это происходит? Потому что когда вы приняли ваш тортик разово, соответственно, вырабатывается слюна, и постепенно кислотно-щелочной баланс восстанавливается, процесс деминерализации прекращается, и эмаль потихонечку восстанавливается. Но если вы постоянно едите сладкое, у вас среда в полости рта становится длительное время кислая, и процесс деминерализации становится длительным и уже не компенсируется слюной.
Играет огромное значение не то, какой объем сладкого вы принимаете в день, а то, как часто вы это делаете. Поэтому если вы сегодня задумали съесть большой кусок торта, то лучше съесть его сразу целиком, чем каждый час по маленькому кусочку.
Дмитрий Еделев:
То есть сосание карамелек вредно?
Ольга Рябцун:
Сосание карамелек – это вредно. Мало того, я знаю, что есть пациенты, которым мы настоятельно рекомендуем бросать курение, так как это не только вредно для общего состояния здоровья, но и для полости рта. И они пытаются эту привычку заместить сосанием карамелек. Вот то, что касается карамелек – ни в коем случае. Постоянно их из часа в час держать в полости рта не рекомендуется.
У нас есть сосательные пластинки от кашля, то, что можно купить безрецептурно, используют при заболеваниях горла. Тоже с ними поаккуратнее. Если мы с вами уже обратились к таким, скажем так, лекарственным пастилкам, я бы еще обратила внимание на те препараты, которые назначают врачи – препараты железа при недостатке железа, потому что там тоже есть пастилки для рассасывания и для разжевывания. К сожалению, они на зубах оставляют сероватый налет. И иногда пациенты, которые проходят курс лечения железом, могут обратиться с жалобами на такой сероватый налет. Поэтому если у врачей, которые назначают данные препараты, есть выбор все-таки других форм, я бы рекомендовала использовать другие формы.
Дмитрий Еделев:
То есть сахар плюс железо очень нравится бактериям?
Ольга Рябцун:
Сахар отдельно очень нравится бактериям. Железо не настолько, оно просто оставляет у нас некрасивый серый налет. Все-таки мы хотим, чтобы наши зубки были белыми, чтобы мы улыбались.
Вторая категория продуктов, которая наносит определенный вред эмали зуба, это продукты, которые содержат большое количество фруктовых кислот. Это те же цитрусовые, различные ягоды, но мы не можем говорить о том, чтобы наши слушатели или зрители не употребляли их, потому что это источники витаминов, это источники микроэлементов. Тут хотелось бы поговорить о том, как правильно употреблять. Если вы жить не можете без цитрусовых, вы употребляете их каждый день. Старайтесь после употребления фруктов или ягод прополоскать рот. Если нет такой возможности, возможно 2-3 глоточка воды. Нет вообще такой возможности – вдруг у вас оказалась под рукой жевательная резинка без сахара, конечно, тогда мы используем ее. Когда вы используете жевательную резинку, пожалуйста, 5-10 минут максимум. То есть она не должна у вас находиться в полости рта часами.
Плюс ко всему отдельной статьей, наверное, надо выделить сладкие газированные напитки, потому что это атомная бомба для зубов. Помимо того, что они содержат сахар, они также содержат и кислоты. И когда вы их употребляете, то процессы деминерализации зубов наступают с такой скоростью, что компенсировать это очень-очень сложно. Я знаю, что у многих существует эта вредная привычка, они очень любят эти вредные сладкие газированные напитки, не могут от них отказаться. Если вы не можете отказаться, но хотя бы через трубочку.
Дмитрий Еделев:
Придумали соломинку не зря?
Ольга Рябцун:
Придумали соломинку не зря, абсолютно верно. И вот такое потребление напитков через трубочку я бы еще рекомендовала тем, кто очень любит свежевыжатые соки, потому что в них также содержится большое количество фруктовых кислот. Соответственно, прямое попадание на зубы влияет на данные зубки не очень хорошо. Это то, что касается двух отдельных продуктов – это сахара, продукты с повышенным содержанием кислот. Вот, пожалуйста, рекомендации очень простые, но очень доступные. И они помогут вам сохранить ваши зубки здоровыми. Плюс ко всему, мы замечаем, что в летний период у нас повышается чувствительность зубов. Очень многие обращаются к врачам с данной проблемой.
Дмитрий Еделев:
На мороженое?
Ольга Рябцун:
На мороженное в том числе. Это связано с сезонным употреблением фруктов. Это то, что касается продуктов питания и того, как они могут повлиять на наши зубки поверхностно. Но еще отдельно хотелось бы сказать о тех вредных привычках, которые связаны с употреблением продуктов. Я думаю, что многие замечали, возможно, у своих знакомых или родных, на центральных резцах, когда кто-то улыбается, определенные выемки. Зачастую это связано с тем, как человек употребляет в пищу семечки.
Дмитрий Еделев:
Это очень актуально.
Ольга Рябцун:
Да, именно так. Дело в том, что очень часто приходят пациенты, которые жалуются на такие косметические дефекты, просят восстановить их улыбку, и когда ты задаешь вопрос: «Что Вы делаете с семечками, Вы их очищаете зубами?» Тебе говорят: «Да, как Вы узнали?» Это видно невооруженным взглядом. Когда ты спрашиваешь: «Почему, если Вы так любите семечки, не воспользоваться все-таки руками или купить их очищенными?» Говорят: «Знаете, это не то удовольствие».
Дмитрий Еделев:
Это правда, могу Вам сказать.
Ольга Рябцун:
Это не то удовольствие, мы так не можем, весь смысл теряется. Я бы все-таки настоятельно рекомендовала в этом процессе воспользоваться не зубами, а руками. Или купите их тогда хотя бы очищенные, потому что такая постоянная микротравма приводит потом к большим эстетическим дефектам. Мы даже замечаем, что сначала человек травмирует одну сторону. Он видит, что идут разрушения, надо немножечко переключиться на другую. И таким образом у него на двух центральных резцах верхней и нижней челюсти определенные косметические дефекты. Более того, мы встречаем, что такие дефекты бывают даже на полных съемных протезах. То есть пациенты умудряются грызть семечки полными съемными протезами. И, соответственно, на пластиковых зубах появляются такие же дефекты. Понятное дело, что их мы запломбировать никоим образом не можем, меняем полностью протез.
Дмитрий Еделев:
Я почему-то думал, что это придумано природой для того, чтобы фиксировать семечку. Она при этом не шевелится.
Ольга Рябцун:
Природа придумала наши зубки, но я думаю, что совершенно не придумала семечки для наших зубов, чтобы мы ими грызли. Плюс различные орешки, сухарики, бублички и все остальное – это такие враги, которые очень распространены. Приходят пациенты, жалуются: «Вот я решил погрызть орешек, какой-то бублик. Тут у меня скол образовался на зубе, здесь у меня оказался скол реставрации, и с этим нужно что-то сделать». Но небольшие сколы – это, наверное, самые маленькие повреждения, с которыми мы встречаемся. К сожалению, очень часто мы наблюдаем переломы зубов. Это уже серьезные, конечно, патологии, которые зачастую приводят к удалению и уже дальнейшим серьезным восстановлениям в полости рта. И здесь хотелось бы попросить наших радиослушателей, телезрителей все-таки не злоупотреблять такими продуктами, как жесткие чипсы, жесткие сухарики. Кто-то умудряется выравнивать проволочку, погрызть ручку. В общем, историй очень много о том, как можно использовать свои зубы не только для пережевывания пищи.
Небольшие сколы – это самые маленькие повреждения, с которыми мы встречаемся. К сожалению, очень часто мы наблюдаем переломы зубов. Это уже серьезные патологии, которые зачастую приводят к удалению и уже дальнейшим серьезным восстановлениям в полости рта.
Дмитрий Еделев:
Зубы – это не орехоколка и не пассатижи.
Ольга Рябцун:
В том то и дело, что они не предназначены для этого. Когда уже идут такие сверхнагрузки на зубы, они просто не выдерживают. Мало того, что свои зубы не выдерживают, что говорить о тех реставрациях, которые у нас имеются в полости рта уже к определенному возрасту. Потому что мало встречается людей, у которых полностью зубки природной санации не поражены кариесом, то есть у нас наверняка имеются зубки с пломбочками, с короночками. Конечно, они тоже не предназначены для таких нагрузок. Но это не значит, что вы должны кушать абсолютно мягкую пищу или очень щадящую, потому что зубки должны получать нагрузку. При определенной жевательной нагрузке стимулируется кровоток в тканях парадонта. Это те ткани, которые окружают зубик. В самих зубах у нас также содержится сосудистый нервный пучок, и правильная консистенция пищи стимулирует данный кровоток и позволяет зубам оставаться долгое время здоровыми.
Дмитрий Еделев:
Я хочу коснуться двух российских традиций. Вот скажите, пожалуйста, пирожное после еды – это хорошо или плохо? У нас обычно принято заканчивать еду десертом. Что посоветуете?
Ольга Рябцун:
У нас принято заканчивать еду десертом, а в некоторых европейских странах принято после десерта подавать, например, кусочек сыра. Дело в том, что когда мы покушали и приняли десерт – простые углеводы, о которых мы говорили, – мы заканчиваем принятие еды тем, что резко снижаем кислотно-щелочной баланс, мы повышаем риски возникновения кариеса. Но хорошо то, что мы принимаем пирожные, запивая их чаем. Поэтому если мы запиваем их чаем без сахара, то, соответственно, мы снижаем эти риски.
Почему я сказала о том, что в некоторых европейских странах после приема сладкого подают сыр? Потому что в сыре содержится кальций, и он немножко нейтрализует действие кислот полости рта. Соответственно, ускоряет вот эти процессы компенсации, компенсаторной слюны. Поэтому когда мы после приема сладкого запиваем или заедаем, например, кусочком сыра, то мы помогаем своим зубкам не подвергаться кариесу в дальнейшем.
Когда мы после приема сладкого запиваем или заедаем, например, кусочком сыра, то мы помогаем своим зубкам не подвергаться кариесу в дальнейшем.
Дмитрий Еделев:
И второй вопрос. В России существует такая нехорошая традиция, нередко про нее слышу, – съесть что-нибудь легкое на ночь, в том числе что-нибудь сладенькое. Как к этому относиться?
Ольга Рябцун:
Если мы съели что-то легкое или что-то сладенькое на ночь и не можем себе в этом отказать, то мы обязательно перед сном чистим зубки.
Дмитрий Еделев:
Все-таки надо?
Ольга Рябцун:
Все-таки надо чистить зубы несмотря ни на что. Стараться добираться до ванной и чистить зубы. Но если вы ночью покушали фрукты с повышенным содержанием кислот, то тогда не спешите чистить зубы, так как резко повысилась кислотность, эмаль ослаблена, и мы можем нанести вред. То есть через какое-то время после употребления такой кислой пищи на ночь мы приступаем к гигиене полости рта.
Дмитрий Еделев:
Все, у меня нет вопросов по этому разделу.
Ольга Рябцун:
Все, что касается различных продуктов, которые наносят вред, мы осветили полностью. Теперь что же нам кушать, чтобы принести своим зубкам пользу? Когда мы говорили о нагрузке, то есть продуктах, которые обладают определенной жесткостью. Очень хорошо, например, в перекусах погрызть морковку или яблочко.
Дмитрий Еделев:
Твердые овощи или твердые фрукты.
Ольга Рябцун:
Абсолютно верно. Мало того, что мы получили определенные витамины и микроэлементы, мы получили определенную нагрузку на зубы, простимулировали кровоснабжение и, в том числе, механическая очистка зубов от микробной бляшки.
Дмитрий Еделев:
Что такое "микробная бляшка"?
Ольга Рябцун:
Дело в том, что полость рта у нас не стерильна, там живут бактерии. Бактерии скапливаются на поверхности зубов. Но они не находятся там разрозненно, они находятся связанным конгломератом. И вот этот связанный конгломерат различных бактерий называется микробной бляшкой. Вот она очень любит сладкое, переваривает его, выделяет кислоты и способствует тому, чтобы у нас во рту развивался кариес. Поэтому, покушали мы яблоко, морковку, механически немножечко очистили зубки – это большой плюс. Так как у нас зубки в основном состоят из гидроксиапатита, для нас очень важно то, какое количество кальция и фосфора мы получаем в течение суток, потому что недостаток кальция и фосфора ведет к тому, что эмаль зубов ослабляется. Поэтому суточная норма употребления около 1000 миллиграмм кальция в норме. Для беременных женщин это больше, для детей чуть меньше. Соответственно, кальцием очень богаты твердые сыры, если мы их употребляем, все кисломолочные продукты, то есть это основной у нас источник кальция. Соответственно, брокколи очень богата, петрушка. Пожалуйста, употребляйте в неограниченном количестве зеленые овощи. Это большое-большое подспорье для ваших зубов. Ну, а если вы еще при этом исключите сладкое, вообще будет просто замечательно.
Для нас очень важно то, какое количество кальция и фосфора мы получаем в течение суток, потому что недостаток кальция и фосфора ведет к тому, что эмаль зубов ослабляется.
Дмитрий Еделев:
Вы сказали про кисломолочное, но не сказали про молоко. Почему?
Ольга Рябцун:
Дело в том, что употребление молока для взрослого человека, я думаю, не совсем актуально. Кто-то просто не переносит молоко, и содержание кальция в нем не настолько велико, как, например, в других кисломолочных продуктах. Поэтому я бы лучше здесь обратила внимание, например, на йогурт, потому что он все-таки более полезен, на сыр или творог, пожалуйста, употребляйте лучше его.
Дмитрий Еделев:
Молочный сахар ведь тоже очень любят бактерии?
Ольга Рябцун:
Конечно. Поэтому когда мы пьем молоко, очень чувствительные пациенты определяют, что оно чуть сладковато. Поэтому хотелось бы ограничить все-таки. В большом количестве не нужно его употреблять.
Дмитрий Еделев:
Давайте мы чуть-чуть коснемся твердых овощей. Мы сказали про фрукты, а вот про твердые овощи?
Ольга Рябцун:
Твердые овощи, пожалуйста, в любом количестве. Это, мне кажется, полезно не только для зубов, но и для организма в целом. То есть никаких ограничений по твердым овощам совершенно нет, употребляйте.
Дмитрий Еделев:
Грызите на здоровье.
Ольга Рябцун:
Грызите.
Дмитрий Еделев:
Мы переходим к следующему вопросу.
Ольга Рябцун:
Я думаю, нам сейчас стоит обсудить то, как поддерживать наши зубки здоровыми с точки зрения гигиены. Потому что несмотря на то, что сейчас имеется обилие информации, это показывают по телевидению, это можно прочитать в интернете, все равно ежедневно на приеме сталкиваешься с тем, что на элементарный вопрос «сколько раз Вы чистите зубки в день», пациент, к сожалению, может тебе ответить, что он даже не ежедневно чистит зубы. Поэтому я бы хотела всех призвать к тому, чтобы как минимум 2 раза в день чистить зубы.
Дмитрий Еделев:
Это минимум?
Ольга Рябцун:
Минимум 2 раза в день обязательно. Есть различные отговорки. Недостаток времени – это самое основное, я спешу, мне не хватает, я не могу. Я вас уверяю, все знают о том, что зубы надо чистить 2 минуты, но мало кто проводит в ванной 2 минуты за чисткой зубов. Максимум, что тратит пациент, это 20 секунд. Все. За 20 секунд они что-то повазюкали во рту, развернулись, убежали. Более того, несмотря на обилие информации, когда ты спрашиваешь у человека чем он чистит зубы, зачастую он говорит, что у него есть только зубная щетка и зубная паста.
Я хочу сказать, что сейчас по современным канонам гигиены этого недостаточно, потому что помимо зубной щетки, зубной пасты мы рекомендуем, чтобы у человека был ирригатор для полости рта. Ирригатор – это такой приборчик, который под давлением, выпуская струю воды, промывает такие труднодоступные места. Это очень актуально для людей, у которых содержатся во рту какие-нибудь ортопедические конструкции, особенно импланты. Поэтому, те, у кого есть импланты, пожалуйста, обязательно пользуйтесь ирригатором, если вы хотите, чтобы они служили вам долго.
Фирм-производителей данных приборов очень много. Выбирайте те приборы, которые для вас удобны в ежедневном использовании. Если вы постоянно в командировках или много отдыхаете, путешествуете, выбирайте небольшие компактные приборы, которые вы всегда можете взять с собой. Если же вы все-таки большую часть времени проводите дома, то можете выбрать более объемный приборчик, который поставите у себя в ванной и будете пользоваться им. Но обязательно пусть у вас будет ирригатор для полости рта. Очень многие пациенты спрашивают: «Я приобрел ирригатор, теперь мне, наверное, не нужна зубная щетка. Я могу пользоваться только им?» Нет, это неправда. Вам нужна зубная щетка. Потому что помимо нее у вас еще будет и ирригатор. То есть вы пользуетесь и зубной щеткой, и ирригатором, так как все-таки ирригатор механический, он ничего не счищает. Он только вымывает у нас бактерии или остатки пищи из труднодоступных мест.
Дмитрий Еделев:
Хочу Вам сказать, у меня стоит в ванной и зубная щетка с зубной профилактической пастой, и ирригатор. Подскажите, пожалуйста, я допускаю, что не у всех такое есть. Хотя ирригатор, честно скажу, стал использовать тогда, когда приехали иностранные партнеры и приехали со своими переносными ирригаторами. Подскажите, как правильно ими пользоваться? В какой последовательности и почему? Для себя я уже выбрал, но делаю ли я правильно?
Ольга Рябцун:
В обязательном порядке сначала мы используем зубную щетку, а потом мы используем ирригатор, потому что сначала мы счищаем микробный налет, потом пользуемся ирригатором. По поводу того, как правильно выбрать зубную щетку, потому что ирригатор мы немножечко осветили. На самом деле, я считаю, что в ирригаторе самое основное – это компактность, чтобы вы его могли ежедневно использовать. И эта функция присутствует у всех ирригаторов – регулировка давления, потому что количество насадок, которые есть в ирригаторах, честно говоря, зачастую используется одна-две. Все остальные, которые для очищения языка, очищения зубов, редко кто использует, просто по опыту.
В обязательном порядке сначала мы используем зубную щетку, а потом мы используем ирригатор, потому что сначала мы счищаем микробный налет, потом пользуемся ирригатором.
Вот то, что касается выбора зубных щеток – это тоже отдельная история. Огромное множество зубных щеток, такие маркетинговые ходы, они все яркие, с различными резиночками, направленные в разные стороны. Я всегда говорю о том, что зубную щетку мы выбираем самую простую по форме. Во-первых, у нее должна быть небольшая компактная головка для того, чтобы вам было удобно чистить зубки. Во-вторых, на ней должно быть как можно больше щетинок, потому что чем больше щетинок у нас содержится на зубной щетке, тем эффективнее она счищает зубной налет. Плюс ко всему, щетинки должны быть просто ровные, без всяких пучочков, которые торчат в разные стороны. Эффективность этих зубных щеток не такая и большая.
Здесь еще хотелось бы попросить пациентов, чтобы они не выбирали жесткие зубные щетки, потому что жесткие зубные щетки наносят нашим зубам непоправимый вред. Очень часто сталкиваемся на приеме с тем, что приходят пациенты, жалуются на повышенную чувствительность зубов. Жалуются уже на дефекты твердых тканей зубов, потому что при такой агрессивной чистке зубов (а очень многие любят чистить зубы так, что это слышно в соседней комнате) у нас в пришеечной области – это та область, которая ближе к десне у зубика – возникают определенные дефекты. Дефекты эти, к сожалению, уже сами не восстанавливаются. Их приходится пломбировать, закрывать. И вызывают неприятные ощущения у пациентов в виде повышенной чувствительности на кислое, сладкое, холодное, горячее. Поэтому, когда вы выбираете зубную щетку, постарайтесь ее выбирать как можно более мягкую.
Дмитрий Еделев:
То есть кровь в ополаскиваемых водах – это неправильно?
Ольга Рябцун:
Это неправильно. Когда вы чистите это все очень интенсивно, особенно горизонтальными движениями, то есть влево, вправо, это неправильно жесткой зубной щеткой.
Отдельно хотелось бы сказать по поводу горизонтальных движений. Желательно их из своих привычек исключить, потому что когда вы чистите зубки, правильнее ставить щетинки под углом к десне и аккуратными выметающими движениями мы проводим по зубам. То есть не влево, вправо, интенсивно – нет. Вот эти движения мы забываем.
Когда вы чистите зубы, правильнее ставить щетинки под углом к десне и аккуратными выметающими движениями мы проводим по зубам.
Как избежать, например, сверхнагрузки на зубные щетки? Мы обычно зажимаем зубную щетку в кулаке. Мы можем ее взять как ручку, как пишущее перо. И таким образом мы не можем на нее оказать очень большую нагрузку. Это такой хороший совет для того, чтобы контролировать свои усилия. Но на этом мы не останавливаемся. У нас в арсенале есть зубная щетка, у нас есть ирригатор для полости рта. Но у нас есть и межзубные промежутки, которые нужно вычищать, и не все зубные щетки проникают в межзубные промежутки. Для этого мы используем в худшем случае зубную нить, а в лучшем случае мы должны использовать зубные ершики. Вот то, что касается зубных ершиков, их сейчас огромное количество модификаций. Но я бы советовала начинать ими пользоваться под контролем врача, чтобы врач показал, как правильно их использовать и какие именно ершики подходят вам. Межзубные промежуточки у всех разные, причем в полости рта между различными зубами межзубные промежутки также бывают разными. Поэтому в какой-то межзубной промежуток подходит ершик побольше, в какой-то поменьше. Поэтому у нас в арсенале имеются: зубная щетка, зубные ершики, ирригатор для полости рта. Это то, что у нас должно присутствовать ежедневно. Как минимум 2 раза в день.
У нас в арсенале имеются: зубная щетка, зубные ершики, ирригатор для полости рта. Это то, что у нас должно присутствовать ежедневно. Как минимум 2 раза в день.
Дмитрий Еделев:
А зубная нить – это прошлый век?
Ольга Рябцун:
Если, скажем, у нас нет возможности добраться до ершиков, до тех средств гигиены, которые мы используем ежедневно, конечно же, используйте зубную нить.
Дмитрий Еделев:
В командировке.
Ольга Рябцун:
Да, конечно. Для того, чтобы как-то облегчить свою жизнь и не таскать с собой все, что только можно из дома. Используйте зубную нить.
Дмитрий Еделев:
Спасибо. Теперь, если можно, немножко о пастах. Мы сказали о тех методах нанесения зубных паст, которые существуют. О пастах можно немножко рассказать?
Ольга Рябцун:
Да, потому что очень часто задают вопрос о том, какую же зубную пасту выбрать. Огромное обилие зубных паст на рынке. Я бы хотела сказать следующее: если вам не назначает какую-то специальную зубную пасту врач…
Дмитрий Еделев:
Лечебную.
Ольга Рябцун:
Да. То есть это может быть паста с большим содержанием, например, антисептика, который мы используем при хирургических вмешательствах в полости рта. И перед вами такой широкий выбор. Вы можете выбрать практически любую зубную пасту. Единственное, избегайте очень абразивных зубных паст, особенно паст для курильщиков, отбеливающих. Старайтесь их избегать, потому что вот этот абразив, к сожалению, также может приводить к повышению чувствительности зубов. А если вы еще любитель почистить жесткой зубной щеткой, то вот это в совокупности потом наносит очень большой вред нашим зубам и стирает эмаль.
Плюс ко всему, то количество времени, которое обыкновенная зубная паста проводит у нас в полости рта, на самом деле, не может решить те проблемы, которые нам рассказывают в рекламе. То есть, конечно же, они не минерализуют ваши зубы, конечно же, они не лечат кариес. Поэтому, когда вы выбираете зубную пасту, смотрите на ее состав, чтобы она не была отбеливающей, чтобы она не содержала, например, антисептики, потому что если их вам не назначает врач, они вам в повседневной жизни не нужны. Сейчас очень популярное направление, чтобы паста у нас не содержала лауреат сульфат, такие пенящиеся вещества. Это то, что касается именно использования зубных паст.
Можно еще поговорить о зубных щетках, потому что помимо мануальной зубной щетки, самой обыкновенной, у нас существуют электрические зубные щетки, ультразвуковые зубные щетки и звуковые зубные щетки. Здесь хотелось бы отдельно сказать об электрических зубных щетках, потому что из всей линейки зубных щеток это одни из самых агрессивных. Поэтому если вы пользуетесь электрической зубной щеткой неправильно, вы прикладываете к ней слишком большое давление, вы также можете нанести вред не только эмали зубов, но и десне.
Очень хорошие зубные щетки – ультразвуковые, потому что они помогают воздействовать не только механически, но и они разбивают вот эти связи между бактериями, и, соответственно, очищение происходит гораздо лучше и эффективнее. Это очень актуально для пациентов, у которых имеется заболевание десен. Звуковые зубные щетки чуть менее эффективны, чем ультразвуковые, но тоже имеют место быть. Там используются колебания определенной волны, вы можете выбрать их. Но всем всегда советую, чтобы головки этих щеток были мягкие. Вот такая ежедневная, как минимум 2 раза в день, гигиена должна присутствовать.
Очень хорошие зубные щетки – ультразвуковые, потому что они помогают воздействовать не только механически, но и они разбивают связи между бактериями, и, соответственно, очищение происходит гораздо лучше и эффективнее.
Дмитрий Еделев:
А в идеале?
Ольга Рябцун:
В идеале, особенно для пациентов, которые склонны к заболеваниям десен, так называемым пародонтитам, мы все-таки советуем хотя бы три раза в день проводить гигиену полости рта и ухаживать за своими зубами.
Дмитрий Еделев:
Мы с Вами сказали о зубных щетках, а вот существуют различные эликсиры. Как к ним относиться?
Ольга Рябцун:
Знаете, то, что касается эликсиров, опять-таки, если вам что-то специально не назначает врач, то ополаскиватели для полости рта больше носят дезодорирующую функцию, потому что то количество времени, которое оно находится, не сможет справиться с минерализующей функцией, не сможет помочь восстановить баланс микрофлоры и реминерализировать зубки. Кстати, очень часто последнее время слышишь о различных реминерализующих ополаскивателях. Реминерализующая терапия – это та терапия, которая нам позволяет восстановить эмаль зубов. Здесь нужно, чтобы вам назначал ее все-таки врач.
Дмитрий Еделев:
И проводил.
Ольга Рябцун:
И проводил, и назначал врач. Нужно смотреть на конкретную ситуацию. Соответственно, гелей для реминерализующей терапии множество. Содержание в них реминерализующих веществ тоже бывает по-разному. Поэтому пусть назначает врач. С какой последовательностью должно быть, с какой частотой проводиться – лучше за этим обращаться к врачу, не заниматься самолечением.
Дмитрий Еделев:
Мы поговорили об индивидуальной чистке зубов, но существует ведь и профессиональная чистка зубов?
Ольга Рябцун:
Да, конечно, существует профессиональная чистка зубов. Несмотря на то, что вы проводите идеально, как вам кажется, свою гигиену полости рта, имеются труднодоступные участки, куда добраться сам пациент не может. Поэтому как минимум 2 раза в год мы должны проходить профгигиену. Существуют различные методы проведения профгигиены. И тут уже сам врач подбирает, что для вас правильно, какой метод использовать. Это может быть ультразвуковое снятие зубных отложений, когда у нас большое количество камня. Это могут быть различные абразивные вещества. Но здесь нужно иметь в виду, что абразивные вещества все-таки в профессиональной стоматологии несколько другие, чем в зубных пастах. Все равно, после профгигиены полости рта мы проводим разовую реминерализующую терапию для того, чтобы снять чувствительность зубов после данной процедуры.
Поэтому как минимум 2 раза в год человек должен посещать своего врача, чтобы, во-первых, пройти профосмотр, потому что кариес, к сожалению, когда он находится в начальных стадиях, не всегда как-то себя проявляет. То есть очень редко, когда на таких начальных стадиях человек приходит и на что-то жалуется. К сожалению, к нам приходят и жалуются, когда в зубе огромная дыра, нас мучают уже пульпитные боли, мы не можем спать ночью, и вот тогда мы обращаемся. Поэтому то, что касается профосмотров: как минимум 2 раза в год, чтобы поймать кариес на маленьких стадиях, потому что маленький кариес лечить гораздо быстрее и безболезненнее, чем его последствия.
Дмитрий Еделев:
Спасибо большое. Я тихонечко смотрю на время, у нас осталось 1,5 минуты. Что бы Вы хотели за это короткое время сказать радиослушателям, зрителям до того, как у нас истечет время.
Ольга Рябцун:
Я бы хотела сказать о том, что не бойтесь приходить к врачу-стоматологу, потому что очень часто слышишь о том, что это самый страшный врач. Поверьте, если вы будете посещать своего врача регулярно и проводить профилактику регулярно, и гигиену полости рта, то ваши приемы будут не такими страшными. Надеюсь, они будут сводиться к тому, что врач будет говорить, что у вас все в порядке. И максимум, что вам нужно, это всего лишь профессиональная гигиена полости рта.
Дмитрий Еделев:
Изменить индивидуальную либо усилить ее и поддержать профессиональной гигиеной.
Ольга Рябцун:
Да, абсолютно верно. Поэтому приходите к врачам-стоматологам обязательно, не избегайте их.
Дмитрий Еделев:
Не бойтесь.
Ольга Рябцун:
И не бойтесь, конечно.
Дмитрий Еделев:
Спасибо. Скажите мне, пожалуйста, коротко: кариес молодеет. Что нужно делать ребенку для того, чтобы избежать этого процесса?
Ольга Рябцун:
Я бы хотела попросить родителей обязательно начинать чистить зубки у детей, как только они начинают прорезываться, несмотря на то, что ваш ребенок будет вырываться, несмотря на то, что он будет плакать и капризничать. Пожалуйста, приучайте его к этому, потому что это залог его здоровья в будущем. Не нужно говорить о том, что я не могу справиться со своим ребенком. Старайтесь это сделать. И такая небольшая рекомендация для родителей: как проконтролировать, насколько хорошо ребенок чистить зубки. Есть специальные таблеточки для рассасывания, которые окрашивают зубной налет, и специальные жидкости. Поэтому вы можете это контролировать. Это может быть как своеобразная игра. Дали рассосать перед чисткой зубов таблеточку, посмотрели, как окрасился зубной налет, ребеночек пошел, почистил зубки.
Дмитрий Еделев:
Спасибо большое. Уважаемые слушатели, уважаемые зрители, в нашей студии была Ольга Игоревна Рябцун врач-стоматолог высшей категории. Спасибо большое, уважаемая Ольга Игоревна.
Ольга Рябцун:
Спасибо Вам.