Евгений Греков:
Всем привет! Это «Мужское и женское здоровье» на программе Mediadoctor. В студии Евгений Греков, и будем говорить про гормон роста. Довольно-таки часто обсуждаемая тема. И для тех, кто не знает, или для тех, кто знает, всегда будет интересным, потому что гормоном роста обычно обзывают даже то, что им не является. Гормоном роста обзывают анаболики, гормоном роста обзывают прогестерон. «Ветеринария» была передача лет пять назад – называли ветеринарные препараты гормоном роста и всякие кольца для коров, которые должны наращивать мышечную массу. Ну, короче, очень-очень-очень много противоречий и непонятностей с этим гормоном.
Что нам нужно знать про гормон роста, история появления
Но, по большому счету, нам нужно знать, что гормон роста – это пептидный гормон, который вырабатывается гипофизом в ночное время суток, когда мы спим при условии, если не нарушен циркадный ритм. Например, человек должен засыпать не в 2 часа, а хотя бы часов в 10 для того, чтобы цикл мелатонина запустил цикл гормона роста, и уже цикл гормона роста запускает цикл тестостерона. Поэтому утренняя эрекция – это нормальное завершение хорошего, ненарушенного цикла, хорошо протекающего цикла гормона роста.
Если человек прибегает к терапии гормона роста, то нередки различные осложнения. Про это я решил сказать сразу вначале передачи, потому что, как правило, все, услышав про гормон роста (и столько ассоциаций: молодость, красота, чуть ли не обновление организма), начинают его искать в Интернете, пытаются купить где-то, у кого-то, зачем-то, не всегда правильно хранящийся, и ждут чего-то.
Но дело все в том, что вся индустрия с гормоном роста была очень сильно раздута в начале 2000-х, когда он партиями поступал из тогда еще нам далекого Китая. Но как только китайцы освоили генную инженерию, и начали производить гормон роста, как Россия инсулин в свое время, в условиях развивающихся бактериальных биотехнологий, подсаживая в геном бактерии тот участок (кластер генома), который ответственен за синтез гормона роста, и, естественно, Китай стал лидером в производстве гормона роста.
И здесь начались вот эти непонятки: сколько давать, когда давать, почему давать и кому давать этот гормон. Я видел людей, у которых выросли стопа и уши на фоне 15 единиц в сутки гормона роста. А кто-то сейчас скажет, смотря эту передачу: «А я себе так колю». Я вас поздравляю.
В каких случаях возникает дефицит гормона роста
Если говорить про гормон роста, естественно, нужно понимать, когда возникает первый дефицит гормон роста у человека в нормальных физиологических условиях. После 30 лет начинает снижаться секреция гормона роста, так же, в принципе, как и тестостерона. Дело все в том, что тестостерон и гормон роста – это синергисты. И очень часто дефицит тестостерона может запускать дефицит гормона роста. Инсулин, как правило, является не синергистом, а антагонистом гормона роста. И люди, которые страдают ожирением либо любят поесть на ночь, но это назовем не «поесть», а «пожрать на ночь», они, как правило, начинают набирать излишнюю жировую массу и при этом терять ночью секрецию гормона роста, о чем свидетельствует их ожирение и нарушение выделения тестостерона. То есть здесь все завязано.
Люди, которые страдают ожирением либо любят поесть на ночь, начинают набирать излишнюю жировую массу и при этом терять ночью секрецию гормона роста, о чем свидетельствует их ожирение и нарушение выделения тестостерона.
Не надо забывать, что гормон роста чувствителен к стрессам. И если у человека много стрессов в жизни, нарушения цикла сна и бодрствования, нарушения режима дня, злой начальник, не повезло с тещей, жена ужасная, то гормон роста тоже будет снижаться, через ожирение будет снижаться и приводить к метаболическим проблемам.
Существует ряд специалистов, которые любят гормоном роста лечить в монорежиме, причем не слушая ни гайдлайны, ни специалистов – действительно есть достойные специалисты по проблематике дефицита гормона роста – и назначать его в монорежиме, для того чтобы обновить организм. Причем эти специалисты настолько начитаны и заумны, что они, с одной стороны, говорят, что гормон роста – это хорошо, с другой стороны, говорят: это зло и вызывает рак. И имея такую интеллектуальную нагруженность, естественно, они перед собой чаще всего видят не пациента, а просто игрушку, в которую можно воткнуть сколько-то единиц гормона роста.
Но надо же думать, что гормон роста, поступая в наш организм из гипофиза естественным путем, не работает на организм как сам гормон, он является прогормоном, и он метаболизируется в печени в ИФР-1. ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) в печени очень часто может быть у некоторых людей первично повышен, то есть эти люди с хорошей физической силой, но при этом гормон роста, если мы берем его в крови, если говорить про диагностику, у них будет низким. А основная ошибка: когда берут гормон роста из крови и смотрят его. Смотрят – он низкий (меньше чего-то: 0.3, 0.5, 0.9) и пытаются еще каким-то образом себя называть экспертами и как-то это интерпретировать.
Признаки дефицита гормона роста
Мы ориентируемся – вообще грамотные спортивные андрологи – на гормон роста, который уже метаболизирован печенью в инсулиноподобный фактор роста 1. И далее уже мы смотрим на его эффекты: хватает, не хватает. Как правило, дефицит гормона роста видно сразу невооруженным глазом. Как его можно увидеть? Не в росте дело. Он у нас секретируется, если нет патологии в детстве, до 30 лет без проблем. И, как правило, нет проблем с кожей. Первые признаки дефицита гормона роста – это появление складчатости около ушей и провисание кожи.
Первые признаки дефицита гормона роста – это появление складчатости около ушей и провисание кожи.
Коллаген – вот на что действует гормон роста. Не только мышцы, анаболическая мышечная активность, эффекты на мышцы, анаболическая ночная активность гормона роста, но еще и на коллаген, и на эпителий. И кроме того, гормон роста влияет на хрящи. Ну а когда уже от хряща ничего не осталось, нечего колоть, надо делать операцию. А лучше всего не допускать дефицит гормона роста и получать его в физиологических значениях. Но это, конечно, не 15-20 единиц на фоне инсулина и тиреозаместительной терапии. Но это вообще просто нонсенс – что происходит сейчас в мире.
Если говорить о гормоне роста и о старении, то, конечно, дефицит гормона роста приводит к раннему старению кожи. Это правда. Но как различать дефициты? Дело все в том, что в наших лабораториях, даже если ориентироваться на ИФР-1, как правило, нормы ИФР занижены. У многих лабораторий норма ИФР – до 250 нг/мл. Это смешно, если честно, потому что вообще норма физиологического – от 250 до 450 нг/мл.
Если мы говорим про гормон роста, то это такая проблема сейчас, которую вообще затрагивает наша медицина. Потому что в монорежиме давая этот препарат и ориентируясь на сам гормон роста в крови, и искать его в крови буквально через два, три, четыре часа и смотреть: а будет ли он повышаться? Или кто-то приторговывает им в Интернете и показывает, что гормон роста – 29. Я даже немножечко испугался. Почему? Потому что зарегистрировать гормон роста 29 в крови – это практически невозможно, нет даже у пациентов с акромегалией, что случается с переизбытком гормона роста. Дело все в том, что он очень быстро разрушается, и мы должны смотреть именно его основной метаболит – ИФР-1.
И вот для людей, которые ничего не понимают в клинической фармакологии, в эндокринологии и в андрологии, выкладывают вот эти вещи: «Гормон роста – 29-30-35». Мне, если честно, как специалисту, смешно. Елки-палки! Ну зачем обманывать людей? И меня вот это возмущает. Мне просто некоторые схемы пересылают, показывают: почему-то я отекаю, почему-то у меня живот пучит, почему-то хуже с памятью стало, почему-то взрывная, почему-то сахар повысился. А что вы хотели, если вы используете гормон роста не по показаниям? И еще, если вы используете гормон роста в лошадиных дозировках, да даже лошадь можно ей убить.
Оригинальные и китайские препараты
Вообще, конечно, стратегия не всех, а большинства торговцев с совестью и честью стоят где-то поодаль. Нет такого, чтобы человеку продали гормон роста и сказали: «Ты коли по чуть-чуть, и тебе хватит одной ампулки гормона роста». Например, известный Нордитропин НордиЛет, который почему-то говорят, что дорогой, неэффективный. Эффективный, дорогой, самый биоидентичный. Известный гормон роста, который можно купить только по рецепту в нашей стране, почему-то начинает замещаться китайским импортозамещением, который менее биоидентичный. А с китайскими гормонами роста отличается он на 2-3-4 аминокислотных остатка. И, самое главное, тут его содержится столько, сколько нужно, а не столько, сколько заявил производитель, но по факту там его нет.
Диагностика дефицита гормона роста
Если говорить о гормоне роста, не надо забывать: при диагностике дефицита этого гормона, помимо того, что не стоит брать сам гормон роста из крови (это глупость), но еще нужно брать и IGFBP-3. Это транспортный белок гормона роста, который дает человеку возможность транспортировать из печени этот гормон по всему организму. Многие ученые в нашей стране вообще не знают, что это такое, а пользователи на это вообще не ориентируются. Почему? Потому что не во всех лабораториях этот маркер есть. И если знать о гормоне роста столько, сколько нужно, то IGFBP-3 – это будет показатель эффективности терапии гормоном роста. И при этом мы сможем избежать проблем с перенасыщенностью организма гормоном роста.
IGFBP-3 – это будет показатель эффективности терапии гормоном роста. И при этом мы сможем избежать проблем с перенасыщенностью организма гормоном роста.
Дело все в том, что гормон роста нельзя применять в монотерапии. Почему? Потому что, как правило, за ночной синтез белка отвечает сам гормон роста (он имеет анаболический эффект), а за дневной – тестостерон и эстрогены. Если мы говорим про гормон роста, то в монорежиме использовать его без тестостерона, без эстрогенов (если у женщины), я считаю, это полная глупость, потому что уже давно известно то, что сам тестостерон, сама терапия тестостероном, повышает гормон роста в организме. И не всегда нам надо будет его повышать. Сначала, первым делом, мы дадим тестостерон, а потом посмотрим на ИФР. Бац – через месяц ИФР поднялся на 20-30-40-50-60 единиц, а может быть, и на 100 единиц, в зависимости от возможности гипофиза.
Можно ли похудеть с помощью препаратов гормона роста
Если мы на ночь начинаем пить L-Аргинин, если мы снижаем калорийность продуктов, если мы на ночь перестаем есть, то очень часто восстанавливается своя секреция гормона роста, и нам вообще не нужна терапия гормоном роста. Но многих, как правило, останавливает вот эта заморочка – то, что не есть на ночь, и они начинают себе его колоть. Коля себе гормон роста, мало кто думает о том, что он может приводить сам по себе к ожирению, потому что он провоцирует инсулинорезистентность у людей с повышенной массой тела. Подсушиться можно на гормоне роста тогда, когда вы не будете употреблять сладкие продукты ни в коем случае, и колоть этот гормон правильно не перед тренировкой, не с утра, не до завтрака, не после тренировки (чего только я не слышал и не видел), а на ночь, причем на голодный желудок, в 11 часов ночи, когда начинается секреция гормона роста. И ничего не есть ни в коем случае. Утром встал – и без сладостей.
Если мы на ночь начинаем пить L-Аргинин, если мы снижаем калорийность продуктов, если мы на ночь перестаем есть, то очень часто восстанавливается своя секреция гормона роста, и нам вообще не нужна терапия гормоном роста.
Признаки передозировки гормона роста, последствия неправильного приема препаратов
Если вы заметили то, что захотелось сладкого либо появилась отечность на лице, то надо снизить дозировку. Но почему у нас так все в стране сложно? Почему считают, что отеки – это хорошо? Да не хорошо это, потому что отеки – это, с одной стороны, проявление инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность проявляется сначала отеками, потом инсулинорезистентность проявляется тягой к сладкому. И если вот эти две проблемы у человека сколь угодно долго в организме присутствуют в виде еще инъекционной терапии гормоном роста, то сто процентов мы доведем его до гиперинсулинемии. Инсулин сам по себе снижает эффективность и разрушает гормон роста.
И, как правило, люди, которые неправильно используют гормон роста (либо после еды, либо до еды) начинают кричать о том, что терапия неэффективна. Но для того, чтобы использовать эту терапию, нужно знать о чем-то правильно. Тренер не виноват, что он не знает. Он не должен вообще это знать, это не его прерогатива. Его этому в институте не учили, а такой источник, как Интернет, извините, но он даже не табелирован нашим Министерством образования, поэтому не надо там искать какую-то информацию.
Кроме этого, если мы говорим о гормоне роста, не надо забывать то, что гормон роста, провоцируя инсулинорезистентность, повышает глобулин, связывающий половые стероиды. Дело все в том, что гормон роста стали почему-то использовать с этой целью, причем активируя через последующую гиперинсулинемию. Я считаю, что это неправильный путь. Он патологический. Почему? Потому что вы, в конце концов, приведете к жировому гепатозу. И есть парочка «экспертов», которые начинают вот таким образом снижать ГСПГ. Да не дай Бог, если честно! Потому что ко мне приходили эти пациенты с нормальным ИФР до этого, им каким-то образом навязывали эту терапию, но высокий был ГСПГ. И, к сожалению, мы видели больше отрицательных моментов, потому что гормон роста повышает еще чувствительность миокарда к содержанию кислорода в крови. Если человек курит, чего делать на гормоне роста не стоит, если человек любит алкоголь, то сто процентов мы у него спровоцируем, помимо его проблем с повышенным ГСПГ, еще и сердечно-сосудистый приступ. Это не новость. Гормон роста повышает чувствительность миокарда к кислороду.
Гормон роста повышает чувствительность миокарда к содержанию кислорода в крови. Если человек курит, чего делать на гормоне роста не стоит, если человек любит алкоголь, то сто процентов мы у него спровоцируем, помимо его проблем с повышенным ГСПГ, еще и сердечно-сосудистый приступ.
И если мы берем на себя такую ответственность, навязывая нашему пациенту ненужный препарат, не предупреждая его о возможных последствиях, не оцениваем его качество жизни, потом отвечайте за эту терапию сами, потому что коллеги мне иногда пишут: «Вот я назначил…» Я говорю: «Во-первых, чтобы назначать, нужно быть экспертом». Нельзя назначать препараты, которые по списку А продаются с рецептом просто так всем и всегда. Надо это делать только с тех позиций, когда ты действительно понимаешь о чем-то. Если ты не понимаешь, то тогда не лезь либо посмотри, как это делают правильно. Но у нас почему-то бытует мнение, что стоит каким-то образом посмотреть Интернет, выступление моих уважаемых коллег – и все, уже экспертом стал. Да не просто так все случается.
Возвращение признаков дефицита гормона роста после отмены приема препаратов
Дело все в том, что первые работы в той клинике, в которой я работаю по гормону роста, были у меня задокументированы. И тот пациент, который выглядел замечательно на гормоне роста и терапии тестостерона, он потом от этой терапии отказался, потому что неудобно колоть, семейная жизнь, ребенок и т.д. Мы и ребенку потом сделали. Но он вернулся к тем прежним своим исходным величинам, когда он был «медузой» (ни мышц, ни физической активности, ни драйва, ничего), когда я его увидел через два года. Я говорю: «А что случилось?» Он говорит: «Устал колоться». То есть вся проблема в том, что многие пациенты устают колоться и постоянно быть на гребне волны. Это не всегда получается. Как правило, все признаки дефицита гормона роста возвращаются после отмены терапии.
Так вот, все признаки дефицита гормона роста возвратились. Но какие еще есть признаки дефицита гормона роста на коже? Это же интересно. Не только складчатость на коже около уха. Вы увидите у своих родственников, у друзей, которые старше 35 лет, вот эти складки. И вы заметите то, что кожа начинает провисать. Разрушение коллагена. Кроме этого, еще заломы на коже красного цвета. Это не стрии (растяжки кожи), а заломы на коже. Это как раз клинический яркий пример, который уходит на фоне терапии гормона роста.
Длительность терапии
Все эффекты гормона роста, которые появляются на курсе, с отменой курса и уйдут, и человек возвращается в прежние состояния. И про это тоже надо помнить. Мышечный корсет, который вы накачали на фоне использования любых анаболических гормонов, а вообще, анаболиком является и гормон роста, все уходит на фоне отмены этого гормона. И никаких мостов нету.
Есть, конечно, стимулятор гормона роста L-Аргинин. У некоторых срабатывает, у некоторых нет. Кроме того, Серморелин, но это уже пептид, который может стимулировать выработку гормона роста, но, в принципе, у него такой же эффект, как и у самого гормона роста, но, если не ориентироваться на отечку, то есть всем нужны первые клинические признаки избытка гормона роста – это отечность. Это вообще неправильно, когда появляется отечность, и неправильно назначенная схема. Ну да ладно, что теперь с этим делать, если у нас такие стандарты? И туннельный синдром: когда руку невозможно сжать или что-то поднять, даже почесать спину. И вот все ждут, когда появится этот момент. Это плохо – мышцы находятся в гипоксии.
Дело обстоит так. Если есть показания к гормону роста, то мы должны понимать о том, что нельзя ни в коем случае человека, который получает терапию гормоном роста, не подготовить к ней. То есть как не подготовить? Не нормализовать минералы в крови (цинк, железо, медь), не нормализовать основные медиаторы (витамин D в том числе), антиоксиданты (L-карнитин, альфа-липоевую кислоту), не нормализовать в организме тот же самый кислород, то есть организм находится в гипоксии, но уже дать гормон роста. Ни в коем случае такого делать нельзя, это будет огромная ошибка. И, вообще, для специалиста, для спортсмена это будет дефолтом, это будет провалом, потому что, как правило, это говорит о том, что человек не специалист.
И, естественно, если говорить о тех эффектах, которые мы ожидаем (омолаживание), вы сначала напитайте организм правильными удобрениями, которые я перечислил, нормализуйте тестостерон и потом уже, самое последнее, дайте гормон роста. Вот тогда будет нормальная чувствительность к инсулину в организме. И низкие уровни инсулина, а гормон роста подавляет инсулин и вообще работу поджелудочной железы, будут восприниматься организмом нормально, их будет хватать. Но опять же, все зависит от дозы.
Вы сначала напитайте организм правильными удобрениями, нормализуйте тестостерон и потом уже, самое последнее, дайте гормон роста. Вот тогда будет нормальная чувствительность к инсулину в организме.
Спортсмены и гормон роста
Все начиналось лет 10-15 назад с этим гормоном, когда поймали несколько китайских атлетов по антидопинговому контролю и обнаружили у них высокий ИФР-1. Там тоже не дураки сидят, и поняли, что высокий ИФР-1 – это вообще причина чего-то. Поняли, что это гормон роста. И отсюда все победы китайской команды сразу стали ясны: почему они такие мышечные и надутые. Причем у них другие стероиды не находились в крови.
Но если говорить о том, что сейчас происходит. Да, якобы гормон роста увеличивает количество мышечных волокон. Да, действительно, увеличивает – в том случае, если все ступеньки подготовки к терапии гормоном роста выполнены. Если они не выполнены, так и не стоит его давать. Я устал от этих публикаций: «Если ты встал на курсе, если роста больше нет…» Но извините меня, если роста больше нет, значит надо подкармливать себя не стероидами, не активаторами метаболизма, а надо подкармливать минералами, белками, антиоксидантами, нужно медиаторами различными подкармливать, даже холестерином подкармливать. Вот тогда вы получите эффект.
Но, к сожалению, почему-то в нашей стране бытует мнение, что надо срочно поменять курс, курс неэффективен. Хотя это самый яркий признак того, что вы делаете что-то неправильно, потому что сами анаболики, все до одного, стимулируют выработку гормона роста, особенно всеми любимый Тренболон. Я видел несколько десятков схем. Самый токсичный ветеринарный анаболик, ужасный. Я его не люблю за его токсичность и никому не советую никогда. Но я видел много схем прославленных спортивных экспериментаторов, любителей полечить по Интернету, которые выписывают Тритрен, Тренболон, Болденон, все представители Гестринона, и при этом сверху еще льют гормон роста.
Анаболики, все до одного, стимулируют выработку гормона роста, особенно всеми любимый Тренболон. Самый токсичный ветеринарный анаболик, ужасный.
И вот хочется спросить: «Вы вообще что-нибудь понимаете?» Потому что эти препараты сами по себе стимулируют выработку ИФР-1 и гормон роста. И не надо вообще лезть туда с гормоном роста, но большинство людей, как правило, на это клюют. Естественно, еще и готовы заплатить за доставку данных препаратов какие-то деньги. А потом мне это все поступает в виде сообщений на мой Instagram (@androlog_mos), и я начинаю с этим всем разбираться. Конечно, сам интеллектуальный уровень того контингента, который мне пишет, очень часто остается для меня под большим вопросом. То есть если человек доверяет даже не врачу, но именующему себя экспертом, какому-то акушеру, то есть человек без высшего медицинского образования, к сожалению, здесь появляются проблемы. И проблемы у человека, который это все использовал.
Жировые гепатозы, которые возникают потом на фоне гиперинсулинемии и на фоне снижения чувствительности к инсулину, – это дорогая проблема, которую очень дорого решать, и пить таблетки не меньше шести-восьми месяцев. И дальнейшая невосприимчивость к курсам анаболических стероидов как раз и связана с токсическими гепатитами, которые на фоне анаболических стероидов имеют место быть, и, к сожалению, с теми препаратами, которые используются спортсменами не всегда по показаниям. Кроме того, снижается выработка своего ИФР-1 на фоне жирового гепатоза.
Подведем итоги
И вот здесь мы получаем дилемму. Мы хотели сделать как лучше, а получилось, как хуже. А как правильно? Давайте договоримся о том, что все-таки использовать будем аптечные препараты. Это первый момент. Второй момент, мы будем использовать их по показаниям, в физиологических дозах. Мы будем использовать и не обещать, что вы завтра омолодитесь, как после откушенного куска молодильного яблока. Мы будем хранить этот гормон роста только в холодильнике при правильных условиях. Колоть его только в ночное время суток. Причем если вы поели на ночь, не колите вы гормон сегодня, потому что он просто пойдет не туда. Он снизит инсулин, а поступающая еда будет метаться по вашей крови и непонятно куда будет всасываться. Вы проснетесь отечный, и у вас будет больше проблем, нежели положительных эффектов от гормона роста.
И самое главное, если вы уже делали все неправильно, услышали эту передачу, то пожалуйста, отмените курс, дайте печени разгрузиться, займитесь пробежками, попейте L-Аргинин и начните делать правильно: на ночь, начиная максимум с половины единички в сутки. Есть замечательные препараты Омнитроп, Растан, Нордитропин, они недорогие, все примерно одной ценовой категории. С пол-единички начинаете в сутки.
Если вы уже делали все неправильно, то отмените курс, дайте печени разгрузиться, займитесь пробежками, попейте L-Аргинин и начните делать правильно.
И потом смотрите: если у вас после инъекции гормона роста появляется отечность, значит, вы в передозе. Как мне одна девушка пишет: «Я колю вот столько-то, и у меня почему-то отекшие глаза». Милая, ну а что ты хотела? Гормон роста дает о себе знать. Он вызывает задержку жидкости за счет минералов, и ничего в этом страшного нет. «И мне хочется сладкого». Я понимаю, что ей был кем-то выписан не очень правильный курс. Хотя тут нельзя же угадать: у кого есть инсулинорезистентность, у кого она будет спровоцирована еще дальше гормоном роста, а у кого нет.
Те люди, которые отекают на гормоне роста, уменьшайте дозы. Если за первые две недели отеки не ушли и на сниженных дозах, то надо посмотреть, нет ли еще какой-то патологии: метаболического ацидоза, нет ли ожирения, потому что просто так колоть, не во имя, а вопреки этот препарат, будет большой ошибкой. У меня было пару неприятных случаев, когда мои друзья, они тоже спортсмены, пытались проводить себе терапию гормоном роста. Они, к сожалению, выходили на тот момент, что прибавляли жир на фоне терапии гормоном роста, нежели мышечную массу. И они говорили о том, что у них было жуткое желание сладкого. Не повторяйте, пожалуйста, их ошибок. Все лучше обсудить с доктором, который знает. Если доктор в этом ничего не понимает, то лучше с ним не обсуждать.
Надеяться на то, что гормон роста вам в 50 лет, или в 45 лет зарастит суставные поверхности – лучше провериться на хламидиоз, в том числе на уретральный синдром, как мы называли его синдром Рейтера. Чаще всего идет повреждение суставных поверхностей. И не забывать про то, что есть ревматоидные артриты, потому что этот ревматоидный артрит, как правило, бывает исходом ангины. Ко мне пришел человек с настоящим ревматоидным артритом, а ему кололи в течение полугода гормон роста. Ну, елки-палки! Ну ты же эксперт. Если ты берешься за препарат гормона роста, ты же должен думать, что ты делаешь. У человека упущенное время, и проблемы пошли на сердце. Но, к сожалению, об этом мало кто думает.
На этом, я думаю, пора поставить точку. Я все, что мог, квинтэссенцию, собрал. Здесь стоит, может быть, поговорить про детей, но если честно, это не входит в интересы моих эфиров, потому что это отдельная педиатрическая практика, которая на данный момент не заслуживает моего внимания, хотя я в прошлом педиатр. Все. Всего хорошего! Пока!