Елена Женина:

Здравствуйте. В эфире программа «Anti-age медицина». С вами я, Елена Женина. А гость моей сегодняшней программы – Утина Мария. Доброе утро.

Мария Утина:

Доброе утро.

Елена Женина:

Мария – врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, а также сертифицированный тренер компании «Люминес» и руководитель направления лазерной гинекологии компании «Премиум Эстетикс». И говорить мы сегодня будем об интимном омоложении: что же это такое за новое направление, которое появилось у нас не так давно и которое активно внедряется сейчас во всю эстетическую косметологию именно в рамках эстетической гинекологии. И это не только помощь женщинам в сложных ситуациях, но в то же время и эстетика, и продление молодости, и очень много разных моментов, которые улучшают качество жизни, сохраняют здоровье, настроение, повышают уверенность в себе. Давайте по порядку.

Мария Утина:

Эстетическая гинекология и, в общем, интимная косметология на данный момент является активно развивающимся направлением эстетической медицины. И в гинекологии это отдельное новое направление, которое формирует сейчас специалистов нового поколения на стыке нескольких специальностей. Конечно же, это дерматокосметология, в первую очередь. Это знание кожи, фототипов, хорошее знание аппаратных методик и сочетания различных видов энергий, правильное их позиционирование, правильное применение с учетом индивидуальных особенностей, конечно же, анамнеза пациентов, с учетом возрастных естественных изменений, к тому времени уже приобретенных сопутствующих патологий, которые имеются у каждой второй нашей пациентки. Конечно же, эстетическая гинекология и интимная косметология требуют знаний анатомии, особенностей ведения гинекологического приема с учетом тех же сопутствующих патологий исключительно гинекологического направления. Это не про острые урогенитальные проблемы, это, как Вы правильно сказали, в первую очередь, качество жизни, восстановление функции органов таза. Женщина любого возраста может и должна иметь полноценную интимную жизнь, рассчитывать на взаимность и хорошее качество и самочувствие, должна быть физически и социально активна и уверена в себе. Новая методика в интимной косметологии, которая сейчас активно применяется многими специалистами, поможет нашим пациенткам, нашим женщинам быть лучше и иметь то качество жизни, которое они могут себе позволить.

Женщина любого возраста может и должна иметь полноценную интимную жизнь, рассчитывать на взаимность и хорошее качество и самочувствие, должна быть физически и социально активна и уверена в себе.

Елена Женина:

Какие задачи решает интимная гинекология?

Мария Утина:

Интимная (эстетическая) гинекология, помимо чисто эстетических задач, которые, на первый взгляд, могут быть субъективны, решают вопрос асимметрии, возрастных изменений, связанных с инволютивными процессами качества кожи, птозом, дряблостью, гиперпигментацией и прочими проблемами. На самом деле, эстетическая гинекология под собой подразумевает всегда коррекцию дисфункциональных нарушений, которые с возрастом потихонечку начинают проявляться. Но наши пациентки – женщины российские, они в своей суете, в своих проблемах очень легко и быстро адаптируются ко всем ситуациям. Эстетическая гинекология помогает им понять, что существуют уже первые звоночки – те самые клинические признаки, которые могут стать в дальнейшем симптомом грозных состояний, которые могут повлечь за собой оперативную коррекцию. Я имею в виду, в первую очередь, генитальный пролапс, который на ранних стадиях в эстетической гинекологии прекрасно корригируется. Это и малоинвазивные методики (нитевые технологии), и лазерные технологии, и возможности инъекционных методик здесь не ограничены. А если говорить об урогинекологических проблемах, то эстетическая косметология, эстетическая гинекология предлагает пациенткам лечение и коррекцию стрессового недержания мочи, помогает избавиться от симптомов дизурии, более или менее выраженных в той или иной возрастной группе с учетом индивидуальных особенностей и анамнеза наших пациенток. Конечно же, терапевтическое влияние эстетической гинекологии также оказывается влияние на интимную жизнь, она улучшается, и каждая наша пациентка отчетливо и четко может сформулировать положительную динамику после проведения лазерного воздействия, после проведения инъекционных методов коррекции и малоинвазивных нитевых методик.

Елена Женина:

То, о чем Вы сейчас говорите, это больше все-таки работа гинеколога, а не косметолога, потому что правильное воздействие на определенные зоны должен осуществлять специалист именно этого звена, который хорошо знаком с той зоной, с которой он работает.

Мария Утина:

Отчасти я соглашусь с Вами. До сих пор у нас, к сожалению, нет четкого юридического разграничения сфер влияния гинекологов, дерматокосметологов и урологов. Необходимо сформировать все-таки специалистов, мне кажется, на стыке этих специальностей, потому что без косметологического инъекционного опыта не обойтись новому так называемому beauty-гинекологу. Косметолог вряд ли сможет полноценно провести малоинвазивные нитевые технологии, не зная анатомии или чувствуя себя чуть-чуть неуверенно в этом. Конечно же, урологи лучше всех вышеперечисленных специалистов разбираются в типах недержания мочи и методах коррекции.

Я так думаю, что портрет эстетического гинеколога, beauty-гинеколога, специалиста в области интимной косметологии – это симбиоз нескольких специальностей. И, кстати, не надо забывать о колопроктологах, так как дисфункции тазового дна включают в себя возможные дисфункциональные нарушения. Поэтому портрет этого специалиста мне представляется таким многогранным.

Портрет эстетического гинеколога, beauty-гинеколога, специалиста в области интимной косметологии – это симбиоз нескольких специальностей.

Елена Женина:

И многодисциплинарным, я бы так сказала.

Мария Утина:

Да, согласна. Нужно обязательно работать в тандеме со специалистами. Я очень много работаю с дерматокосметологами. Я учусь у них, не скрывая это, их методикам, их навыкам, их умению правильно держать в том числе иглу, а они от меня так же черпают информацию по поводу тактики ведения пациенток с урогенитальными заболеваниями, с подготовкой пациенток к той или иной процедуре и прочим вещам. То есть специалисты должны работать сообща на благо наших пациентов, чтобы получить наилучший результат, который удовлетворит нашу взыскательную аудиторию женщин, которые могут оценить это качество жизни.

Елена Женина:

Есть ли какое-то возрастное ограничение женщин, которые обращаются за эстетической гинекологией?

Мария Утина:

Бытует такое мнение, что женщина, которая обращается за методиками в эстетической косметологии, в интимной косметологии, это обязательно пациентка старшей возрастной группы – «третьего возраста», как мы говорим, женщина менопаузального или перименопаузального периода. На самом деле, все не так. Мы видим изменения в анатомии в наружных гениталиях достаточно молодых пациенток, впервые реализовавших свою детородную функцию, уже после первых родов, которые могли быть осложненными, тяжелыми, патологическими, могут иметь те или иные дисфункциональные нарушения. Да, их меньше беспокоит внешняя сторона, чисто эстетическая, но они обращаются к такому специалисту для коррекции функциональных нарушений. Они точно знают, как было до и как стало после. И такие специалисты в интимной косметологии могут им успешно помочь.

Я забыла сказать, что есть методики не только лазерные, не только нитевые, не только инъекционные. Сейчас большая линейка аппаратов Radiofrequency, радиочастотного монополярного воздействия, которое направлено на улучшение качества наружных гениталий и улучшение функций вагинального эпителия. Все это дает наилучший результат и является методом выбора зачастую, поскольку является неинвазивным и очень легко переносимым для пациентки.

Елена Женина:

Кто осуществляет этот выбор?

Мария Утина:

Конечно же, необходимо первоначально пройти консультацию у специалиста, который по результатам обследования, с учетом анамнеза, индивидуальных особенностей, анатомических изменений, после проведения определенных проб, функциональных, инструментальных методов разрабатывает индивидуальный план для работы с той или иной пациенткой, для того чтобы решить те или иные задачи, которые пациентку беспокоят. В эстетической гинекологии мы всегда учитываем пожелания нашей клиентки, поскольку те проблемы, с которыми она обращается, не являются жизненно важными, но это такая особенность этой специальности, это все сообща.

Елена Женина:

Но, опять же, смотря как мы разграничиваем, потому что для кого-то это является жизненно важными моментами, если мы говорим о пролапсе, например.

Мария Утина:

Согласна. Но больше страдает психоэмоциональное состояние пациентки. Жить с пролапсом гениталий можно. Существует множество консервативных методик, даже без применения хирургической коррекции, которые позволят пациентке жить долго. Другое дело, с каким качеством. Это новый вопрос, который сейчас встает и который чрезвычайно актуален и востребован аудиторией наших пациенток. Получается, что наша аудитория очень широка и разнообразна. Это молодые женщины в послеродовом периоде, пациентки среднего возраста, в независимости от наличия у них в анамнезе реализации репродуктивной функции инволютивные процессы уже могут начинаться. И, конечно же, это старшая возрастная группа пациенток, которые хотят восстановить функционирование органов малого таза и решить более сложные задачи. Возможно, перед хирургической коррекцией, а возможно, в качестве реабилитации после.

Елена Женина:

Насколько это опасно, если мы говорим сейчас об аппаратных методиках, потому что это сложное воздействие лазера, ультразвука и высоких частот. И многие женщины задаются вопросом: не вредно ли это? И как это влияет на органы малого таза? Какие противопоказания?

Мария Утина:

Это наиболее часто задаваемый вопрос, и это именно то, что заставляет наших пациенток лишний раз не обращаться к эстетической косметологии и интимной косметологии. Беспокоит, в первую очередь, непонимание: как этот метод может помочь и в чем его суть, как он воздействует на органы и ткани. Здесь уже все зависит от специалиста. Он должен правильно провести консультацию, оценить статус пациента изначально.

В первую очередь, исключить беременность на любом ее сроке. Мы очень аккуратно работаем с лактирующими женщинами. Желательно избегать этого периода для какого-то мощного воздействия высокими энергиями, поскольку данных исследований на этой категории пациенток не проводилось. Конечно же, мы исключаем всю острую воспалительную патологию урогенитального тракта – исключает возможность применения любых методов высоких энергий, будь то RF-технологии, лазерные и любые другие, поскольку могут привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Напомним, что категория наших пациенток – это практически здоровые женщины, которые хотят получить наилучшее качество и уж никак не осложнения и не дополнительные проблемы. Поэтому этот вопрос, конечно же, является зоной ответственности специалиста, который берет на себя эту ответственность и разрабатывает тот или иной план работы с данной конкретной пациенткой.

Елена Женина:

Например, эндометриоз является противопоказанием к данной процедуре?

Мария Утина:

Эндометриоз – одно из наиболее распространенных заболеваний, сопутствующих гинекологии, такое же как миома матки и прочие патологии, которые затрагивают зачастую эндометрий и, собственно, саму матку. Конечно же, будь то лазерное воздействие, или Radiofrequency, или инъекционные методики, все они ограничены вагинальным эпителием. Нужно четко понимать, что в полость малого таза воздействие не распространяется. Оно имеет определенную глубину пенетрации, определенный диаметр, схемы проведения процедур. Таким образом получается, что основная когорта, основная масса сопутствующей гинекологической патологии, которую женщина имеет право иметь к «третьему возрасту», не является противопоказанием для обращения к эстетическому гинекологу и к специалисту в области интимной косметологии.

Основная масса сопутствующей гинекологической патологии, которую женщина имеет право иметь к «третьему возрасту», не является противопоказанием для обращения к эстетическому гинекологу и к специалисту в области интимной косметологии.

Елена Женина:

Давайте более детально обсудим те процедуры, которые beauty-гинекологи, эстетическая гинекология предлагает пациентам.

Мария Утина:

Хотелось бы начать с одной из моих самых любимых технологий в области эстетической гинекологии – это, конечно же, лазерное воздействие на вагинальный эпителий, на область вульвы (наружных гениталий) наших пациенток. Это то, что является возможным для применения в амбулаторной практике специалистом. Это не сложно по своей технике исполнения, но это чрезвычайно эффективно и может применяться, поскольку является неинвазивным методом. Некоторые называют даже лазерное воздействие (лазерное вагинальное омоложение) не просто процедурой выходного дня, а даже иногда и процедурой обеденного перерыва. Пациентка абсолютно не выпадает из социальной жизни. У нее есть короткое, совсем небольшое ограничение половой жизни – на 72 часа. И при правильном подборе параметров и тактики ведения пациента чрезвычайно эффективно и решает многие задачи не только эстетического воздействия.

Если мы говорим о вульве, это гиперпигментация, это лифтинг (то есть подтяжка тканей), это усадка тканей при необходимости проведения неинвазивной лабиопластики и, конечно же, это очень массивное терапевтическое воздействие, чрезвычайно эффективное, с целью сужения преддверия влагалища и вообще решения проблем широкого влагалища (релаксированного) в послеродовом периоде. Это профилактика, конечно же, развития генитального пролапса, который всегда является прогрессирующим процессом, который мы при помощи этой технологии можем остановить и препятствовать его дальнейшему развитию и прогрессированию.

Лазерные технологии подкупают тем, что являются абсолютно безболезненными. Пациентки очень охотно идут на лазеры. Надо сказать, что даже более охотно, чем на инъекционные методики в области интимной, такой деликатной области. Но через доверие доктору, понимая, что действительно методики интимной косметологии безопасны, они не требуют реабилитации, они безболезненные, очень быстрые по проведению, по технике, пациентка с доверием относится к этим методикам и к специалисту, и уже в дальнейшем более охотно идет на следующий этап процедур, которые специалист для нее считает необходимыми, чтобы коррекцию по интимной области сделать максимально эффективной.

Это может быть в дальнейшем дополнение RF-технологиями инъекционные методики, которые решают больше вопросы эстетические. Конечно же, это восполнение асимметрии, это коррекция инволютивных изменений наружных гениталий при помощи объемообразующих препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Это применение инъекционных методик с целью улучшения питания тех или иных тканей после оперативных методик, рубцеваний и т.д. Мне очень импонируют инъекционные методики возможностью терапевтического воздействия на стрессовое недержание мочи, парауретральное его введение, для того чтобы избежать хирургической коррекции у женщин в послеродовом периоде, которые еще высказывают желание в дальнейшем реализовать эту функцию повторно.

Если говорить о возможностях нитевых технологий, то это, конечно же, особая ниша, особое применение для пациенток, которые хотят профилактировать развитие генитального пролапса, у которых он имеется или в начальной стадии, или имеются предпосылки к его развитию, и у них уже имеются клинические проявления, такие как появление воздуха, дискомфорт при интимной жизни или указание партнера на недостаточную удовлетворенность. Пациентки прибегают к этим технологиям и остаются чрезвычайно довольны, потому что всего за один визит и реабилитацию в 30 дней, которая их ограничивает от половой жизни, решает эту проблему на 1,5-2 года гарантированно, с тем чтобы генитальный пролапс не прогрессировал в дальнейшем.

Елена Женина:

Мы сейчас говорим о тех методиках, которые повторяются с определенной периодичностью, потому что все эти методики, которые Вы применяете в своей работе, не навсегда, они требуют определенной системы.

Мария Утина:

Совершенно верно. Методы эстетической гинекологии являются всегда обратимыми. И я считаю это достоинством этих методик, поскольку если нужна коррекция раз и навсегда, то это, конечно же, хирургия, и ее никто никогда не сможет заменить. В этом, в общем-то, нет необходимости. Эстетическая гинекология и интимная косметология призваны решать проблемы профилактики, превентивной терапии, для того чтобы не допускать ухудшения качества жизни наших пациенток и доведения до необходимости хирургической коррекции в дальнейшем. Ведь после любой хирургической коррекции нельзя никогда спрогнозировать точно интимную жизнь, ее качество и другие составляющие, возможные осложнения, рецидивы и прочее.

Эстетическая гинекология и интимная косметология призваны решать проблемы профилактики, превентивной терапии, для того чтобы не допускать ухудшения качества жизни наших пациенток и доведения до необходимости хирургической коррекции в дальнейшем.

Елена Женина:

Но хирургическая коррекция не решает состояние качества тканей, которые мы как раз решаем с помощью тех самых инъекционных методик и лазерных методик.

Мария Утина:

Вот именно это сейчас акушеры-гинекологи начинают ценить в эстетической гинекологии. Ведь раньше им были недоступны эти методики, которые могут безвозвратно удалить какие-то органы, ткани. А что же делать потом с рубцовыми изменениями? Как бороться с отсутствием чувствительности или их изменением, которое может пагубно влиять на интимную жизнь, на те же самые ощущения наших пациенток или функциональные изменения. Поэтому интимная косметология, конечно же, в этом плане является непревзойденной, новой медицинской направленностью, которая позволит акушерам-гинекологам, урологам, колопроктологам и в совокупности этому специалисту в эстетической гинекологии решать все эти задачи наилучшим образом.

Елена Женина:

И продвинутым дерматокосметологам, которые тоже этим занимаются.

Мария Утина:

Абсолютно верно.

Елена Женина:

Но именно в этом ключе, хотя в моей практике их мало. В основном все-таки это гинекологи, которые уже приобретают эти навыки интимной косметологии и внедряют их в свою работу очень активно.

Мария Утина:

Согласна.

Елена Женина:

Возвращаясь к вопросу лазерной коррекции, сколько требуется процедур? Это однократное воздействие? Многократное? С какой периодичностью?

Мария Утина:

Необходимо сразу сказать, что лазерное воздействие на вагинальный эпителий бывает различным. Оно бывает аблятивным, бывает неаблятивным. Существуют различные длины волн. И, конечно же, на рынке косметологии и гинекологии сейчас представлено огромное количество аппаратов различных фирм-производителей. Нужно каждому специалисту четко понимать, какие задачи он хочет решать в первую очередь, насколько агрессивно он сам готов работать, и чего он хочет ожидать от терапии, для того чтобы потом правильно транслировать это своему пациенту и правильно формировать ожидания у наших пациенток, чтобы не было ложных представлений о том, что лазерное воздействие может заменить хирургическую коррекцию или что-то еще.

Если говорить о методиках, которыми предпочитаю работать я, это аблятивные методики. Существует четкое ограничение по количеству сеансов, которое может посетить пациентка на один курс терапии, – не более 4. Соответственно, с определенным периодом – не чаще, чем 3-5 недель, для того чтобы запустились те процессы ремоделирования тканей, которых мы, собственно, и добиваемся после проведения этой терапии. Ведь мы это делаем не для самой абляции, не для того, чтобы повоздействовать лазером, а для того, чтобы заставить ткани вагинального эпителия заработать таким образом, как они уже это не делали 5-10, а может и более количество лет, чтобы улучшить трофику и функционально улучшить состояние наших пациенток.

Елена Женина:

Вы упомянули о том, что некоторые лазерные методики дополняются RF-методиками. В каких ситуациях это происходит и кому это показано?

Мария Утина:

Необходимо сказать, что более эффективно аппаратные методики сочетать между собой. Здесь нужно четко понимать, как идет воздействие того или иного вида энергии, четко соблюдать временной промежуток между этими техниками. Даже лазерная эпиляция требует некоего периода реабилитации, после которого можно проводить лазерную коррекцию в области вульвы (наружных гениталий). Поэтому план составляется абсолютно индивидуально.

Каждая компания-производитель имеет свои особые протоколы, свои показания и противопоказания и четко регламентирует применение и сочетание методик между собой. Очень приятно, что появилось очень большое количество обучающих семинаров, практикумов, посвященных сочетанию методик эстетической косметологии, в частности, интимной области, для проведения их наилучшим образом, для того чтобы они друг друга потенцировали, ни в коем случае не мешали и не создавали никаких осложнений.

Более эффективно аппаратные методики сочетать между собой. Здесь нужно четко понимать, как идет воздействие того или иного вида энергии, четко соблюдать временной промежуток между этими техниками.

Елена Женина:

Перейдем к нитевым технологиям и к инъекционным. Они являются альтернативными, дополняющими, монотехнологиями? И как часто, кому, когда?

Мария Утина:

Если говорить о нитевых технологиях, они очень аккуратно и не так массивно сейчас продвигаются, чуть медленнее, чем аппаратная интимная косметология, поскольку требуют некоторых навыков от специалиста, который проводит инъекционные методы коррекции или нитевые технологии. Здесь, конечно же, знание анатомии, навыки хирургической коррекции той или иной степени. Конечно же, соответствующая подготовка. Ну, и подготовка пациентки, ее готовность к тому, чтобы пройти через малоинвазивную хирургическую коррекцию.

Елена Женина:

Психологически, Вы хотите сказать?

Мария Утина:

Психологическую, да. Поскольку эстетическая гинекология, если говорить об аппаратных методиках, это всегда без боли и без реабилитации. Это всегда очень комфортно, это всегда легко провести в амбулаторных условиях. Если говорить о нитевых технологиях, то здесь необходимо соблюдать все правила асептики и антисептики. Конечно же, это требует некой реабилитации первое время. Все очень индивидуально. Кто-то встает и бежит на работу, а кому-то требуется неделя, несколько дней, чтобы прийти в себя. Опять же, возможны и некоторые осложнения, нельзя забывать о возможности инфицирований при неправильном проведении этих технологий, или гематом, что может несколько осложнять заживление и период реабилитации. Но однозначно при правильном применении методик все всегда будет хорошо и строго идти по необходимому протоколу.

Если говорить об инъекционных методиках объемообразующими препаратами на основе гиалуроновой кислоты, то здесь важна техника, важно правильное позиционирование метода специалистом и четкое понимание, для чего и что мы корригируем, и формирование потребности у нашей клиентки, для того чтобы она понимала и смогла оценить ту помощь, которую специалист пытается ей оказать в данном конкретном случае. Это и клиторопластика, это и аугментация точки G, которая может иметь и вторую сторону медали, как укрепление передней стеночки влагалища в области средней части уретры, и прочие методики, которые имеют не только эстетическую направленность, но и терапевтическую основу.

Елена Женина:

Потому что эстетическая гинекология – это не только эстетика, но и терапия в том числе, и она прекрасно решает некоторые задачи, которые возникают именно до операционного периода. Я бы хотела упомянуть еще о том, что существует ряд мифов в эстетической гинекологии, так же, как и в эстетической косметологии. И некоторые доктора этим пользуются. Например, когда мы говорим об объемообразующих препаратах, нельзя использовать большое количество геля для того, чтобы решить, например, проблему уменьшения этой зоны, потому что это неправильно.

Мария Утина:

Это неэффективно.

Елена Женина:

Как практикующий доктор, объясните, пожалуйста, почему.

Мария Утина:

При неправильном позиционировании метода, при неправильно сформированных ожиданиях у наших пациенток может быть разочарование. Иногда это может привести к жалобам.

Елена Женина:

Или дискредитации метода в целом.

Мария Утина:

Не хочется, чтобы так происходило, поэтому всегда нужно четко оговаривать, что если у пациентки имеется генитальный пролапс 3 степени, имеются сочетанные дизурические нарушения, стрессовое недержание мочи и т.д., нужно четко говорить, что такой пациентке, вероятнее всего, будет более эффективно провести хирургическую коррекцию, а методы эстетической гинекологии оставить в качестве реабилитации. Будь то лазер, будь то инъекционные методики, они помогут скорригировать те состояния, которые могут не сразу уйти после хирургической большой операции.

Если говорить изолированно о недержании мочи, никогда нельзя забывать, что в старшем возрасте (в «третьем возрасте») пациенток оно редко бывает изолированным – только стрессовым, то есть при чихании или кашле. Оно бывает также и ургентным, которое связано с нарушением регуляции мочеиспускания центральной нервной системой. И вот здесь надо четко говорить, что никакая инъекционная методика и никакой лазер не поможет убрать ургентность. Эту проблему нужно решать совместно с неврологом, урологом при помощи медикаментозной терапии. А вот проблема стрессового недержания может очень хорошо скорригироваться при помощи лазерных технологий или парауретрального введения препаратов на основе гиалуроновой кислоты. С такими ситуациями я зачастую сталкиваюсь. И ко мне обращаются специалисты для того, чтобы задать вопрос: как правильно объяснить это пациенткам, чтобы потом избежать каких-то недопониманий после проведения той или иной технологии, той или иной методики.

Проблема стрессового недержания может очень хорошо скорригироваться при помощи лазерных технологий или парауретрального введения препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Елена Женина:

А еще хотелось бы упомянуть о том, что все те методики, о которых мы сейчас рассказали, могут применяться сочетано. И это не является дополнительной нагрузкой на кошелек пациентки, если этого требует сама по себе ситуация. Просто они применятся сочетано и step-by-step. А с чего начинают и чем заканчивают?

Мария Утина:

Мы всегда говорим о том, что такое большое количество возможностей и методик придумано не для того, чтобы все их сразу предложить одной пациентке. Каждая из них предназначена для решения определенной задачи, определенного вопроса, с которым пациентка обращается. Редко бывает, что пациентка обращается с пролапсом, не имея еще сопутствующей патологии. Поэтому мы предлагаем ей определенный разработанный план, где шаг за шагом. Первостепенно, конечно же, применение лазера, для того чтобы решить проблему широкого влагалища, убрать те клинические проявления, которые беспокоят ее при дисфункции органов малого таза, а дальше перейти к тем технологиям, которые будут более точечно, прицельно решать ту или иную задачу. Если мы говорим об эстетике гиперпигментации, например, или о работе при помощи инъекционных методик, что уж говорить о нитевых технологиях – они тоже призваны решать определенную свою нишу задач для сужения преддверия влагалища.

Елена Женина:

Важно упомянуть, что все эти процедуры проводятся тогда, когда пациент абсолютно здоров. Это касается не только урогенитальной сферы, но и всего организма в целом, то есть не должно быть ни высокой температуры, ни насморка, ни проблем с горлом. Потому что те методики, о которых мы сейчас говорим, могут вызвать внутренние воспалительные процессы, сформировать вот эти биопленки во время инъекционных методик или во время постановки нитей, которые впоследствии могут дать отсроченное осложнение, а это не очень приятный момент, который существует в нашей жизни.

Мария Утина:

Абсолютно согласна с Вами. Если говорить о лазерном воздействии, в частности, лазерного вагинального омоложения, цель нашего воздействия – это ремоделирование тканей, необходимо вызвать регенерацию тканей и неоколлагенное образование – неоваскуляризацию. Это процесс, который требует времени, и начинается он с асептического воспаления. Если организм нашей пациентки в данный момент находится в состоянии заболевания, будь то даже ОРВИ или какое-то другое недомогание, системное, то эти процессы могут нарушаться и пойти как-то не так, и результат будет неудовлетворительным, отсрочен во времени или сопровождаться нежелательными жалобами, проявлениями. Мы не сможем его контролировать и прогнозировать. Возможно, это потребует применения дополнительных препаратов и прочего, и получится, что все наши заявленные – без реабилитации, безболезненные и комфортные процедуры могут превратиться в некое осложнение и ухудшение качества жизни нашей пациентки. Поэтому за этим четко надо следить и системно обследовать пациента – не только прицельно в интимной области.

Елена Женина:

Мария, огромное спасибо, что Вы пришли сегодня к нам. Большое спасибо за такой подробный, правильный и четкий рассказ. Я думаю, что это не только понятно мне, как специалисту, но и женщинам, которые нас слушали и услышали что-то для себя новое. Не нужно бояться этой сферы. Это полезно, это необходимо, это нужно, потому что это решает не только эстетические задачи, но все-таки и физиологические проблемы, которые еще не находятся в запущенном состоянии. Поэтому визит к грамотному beauty-гинекологу, который оценит Ваше состояние здоровья и даст необходимые рекомендации, стоит включить в свой лист здоровья, паспорт здоровья, я бы так сказала. Напоминаю, что в гостях у нас сегодня была Утина Мария. С вами была я, Елена Женина. И до новых встреч в эфире. До свидания!

Мария Утина:

До свидания!