Т. Барковская:
Программа «Консилиум» и я, ее ведущая Тамара Барковская. Сегодня гость студии врач-уролог-андролог, врач высшей квалификационной категории, заведующий отделением урологии сети много профильных клиник «Доктор Озон», член Российского общества урологов, участник международных конгрессов по урологии и андрологии Фараджов Гусейн Маликович.
Сегодня тема нашей программы очень актуальная, интересная, многогранная. Называется она «Мужское здоровье».
Практика показывает, что многие пациенты, приходя в медицинские учреждения, отлично знают, кто такой врач-уролог, но не понимают, что же за специалист такой андролог. Разъясните, пожалуйста, кто это?
Г. Фараджов:
Андрологи – это изначально врачи-урологи, но в дальнейшем получили специализированное образование. Это стыки таких наук, как эндокринология, сексология, я бы сказал, психология. Это всё необходимо в дальнейшем, чтобы помочь мужчине, потому что андрология занимается мужским здоровьем. Мужское здоровье – это здоровье не только физиологическое его, но и психическое, и сохранение возможности мужчины быть мужчиной, зарабатывать деньги, быть активным. Всё это способствует тому, чтобы сохранить длительность жизни, длительное качество жизни. Думаю, андрология именно помощник для мужчин, наука, которая необходима абсолютно. К сожалению, она пока еще развивается в научной точке зрения, поэтому среди пациентов иногда, наверное, происходит путаница по поводу андрологии.
Т. Барковская:
Лечением каких заболеваний вы, специалисты-андрологи, как правило, занимаетесь, с чем чаще всего в своей практике вы сталкиваетесь?
Г. Фараджов:
Чаще всего это заболевания, связанные с мужской сферой. Все-таки, мы урологи изначально. Это простатиты, это аденома простаты, это различные воспалительные заболевания мужских половых органов. Но мы более детально занимаемся андрологией. Это мужское бесплодие, это ожирение, снижение тестостерона, изменение сексуальной функции у мужчин, в народе называемое импотенцией. Эректильной дисфункцией правильнее называть его, потому что там есть различные проявления. Это наше, это всё, что необходимо, чтобы создавать и помогать мужчине быть здоровым и с хорошим качеством жизни.
Т. Барковская:
С какого возраста вы бы, как специалист, рекомендовали обращаться мужчине, мальчику, подростку к специалистам, врачам-андрологам?
Г. Фараджов:
Я бы посоветовал это прививать мужчине, мальчику, будущему мужчине с детства. Во-первых, естественно, после рождения мальчика осматривают, опустились ли яички в мошонку и всё остальное. Я встречал в своей практике мальчика 15 лет, у которого не произошло опущения яичка, так называемый крипторхизм, и никто на это не обращал внимания. Я бы рекомендовал родителям быть внимательными к таким вещам и, может быть, после рождения ребенка стоит обратить внимание педиатра, если педиатр оказался невнимательным. Дальше уже по мере необходимости. Но всё начинается с семьи.
Ребенку надо прививать знания о своем теле, о своем организме и ребенка надо приучать к особенностям гигиены, к примеру. Эти вещи все потом ему в жизни пригодятся. Хорошая была практика первых осмотров урологов-андрологов, я не знаю, сейчас есть или нет. Когда-то я работал в городской поликлинике, там с 8 классов мальчиков мы смотрели, очень интересные заболевания выявляли и интересные вопросы от них слышали. Это реально была большая помощь. Я бы сказал, что с рождения ребенка надо обращать внимание на какие-то вещи, советуясь с педиатрами, и дальше по мере необходимости иметь контакт со своим урологом-андрологом. Любому мужчине надо иметь такого своего доктора.
Т. Барковская:
Да, действительно, несмотря на актуальность и деликатность темы, многие родители не владеют знаниями в этой сфере. На нашу сегодняшнюю программу уже поступили комментарии, которые можно назвать криком души. Одна из девушек, Анна, пишет, что почти все на свете жены знают, как тяжело уговорить мужа пойти в поликлинику, в больницу, причем, даже если уже есть проблема, эти мужья думают, что молодость их вечна и предпочитают лечиться сами. К чему это приводит, знают все врачи на свете. Здесь от неё призыв: «Я прошу о пропаганде медицинских учреждений, о закладывании основы того, что доктор в любом случае знает и сможет помочь больше, чем жена или потенциальный больной». Ведь, действительно, это так. Как считаете, стоит ли начинать заниматься самолечением при появлении первой симптоматики или всё же сразу обратиться к врачу?
Г. Фараджов:
Это самая, наверное, большая беда российских, может быть, я сказал бы, на постсоветском пространстве мужчин. Я этот вопрос видел в социальных сетях, задала его замечательная, очень красивая девушка и очень талантливая, Анна, она знает, о чем она говорит. Я хотел бы привести несколько данных статистики. За прошлый год в России продолжительность жизни мужчины – 67 лет, женщины – 77 лет, 67 и 77, разница 10 лет. Это о чем-то говорит – это первое. В мире разница между возрастом мужчин и женщин, продолжительность жизни, где-то 5 – 6 лет. В других странах, Японии, скандинавских странах, продолжительность жизни мужчины 82 года. В США 80. Очень большая разница и это большая проблема. Это очень большая проблема.
Возвращаясь к этому вопросу, тут несколько аспектов. Первое – мужчину вообще не нужно уговаривать, мужчина – это тот, который умеет принимать решение и должен принимать решение и отвечать за свое здоровье и за счастье женщины рядом. Бывает, мужчина иногда меняется: вроде нормальный мужик был, а потом как-то всё равно стало. В метро я часто вижу, сидят в серых, черных курточках мужчины с огромными животами, тусклыми глазами. Им ничего не надо. Тут, может быть, воспитание, но это, вполне возможно, у людей уже снижен уровень тестостерона. У меня бывают пациенты, которые запоминаются очень интересными жалобами. Один пациент говорил мне: «Гусейн Маликович, я перестал хотеть зарабатывать деньги». То есть есть снижение какого-то стремления, желания быть мужчиной. Это всё действие гормона тестостерон. Это один из вопросов.
Второе – конечно, аспект в вопросе Ани. Об этом можно долго говорить, это проблема здравоохранения и, наверное, нас, врачей, потому что врач, я уверен, любой специальности должен интересоваться у мужчины его половой функцией. Я знаю таких несколько кардиологов, которые спрашивают об этом, потому что для них важны вопросы сосудистого характера. Если мужчина пришел к любому специалисту, и, тем более, если ему уже исполнилось 40, мы обязаны поинтересоваться. Можно очень много интересных вещей выявить и помочь пациенту. У меня есть случаи, когда я выявлял у мужчин сахарный диабет. Они обращались обычно с фимозами, баланопоститами, то есть заболеваниями полового члена, казалось бы, не такими и страшными с точки зрения мужчин, но дальше выявлялись уже серьезные диагнозы, которые требовали помощи.
Я думаю, что мужчин надо призывать, сначала пряником, а потом чуть-чуть запугать и найти того врача, с которым сложится контакт. Очень важно, чтобы с доктором сложился контакт, вы нашли общий язык. Я уверен, что андрология – это специализация, когда ты с пациентом становишься товарищем, потому что если пациент с тобой начинает говорить о своих интимных проблемах, значит, он всё с тобой может обсудить. Очень важно рука об руку идти с этим пациентом, помогать. Часто это длительная терапия. Тут, я думаю, что надо найти своего доктора. Ане чем сможем – поможем.
Я часто вижу мужчин с огромными животами, тусклыми глазами. Им ничего не надо. Это снижение действия гормона тестостерон.
Т. Барковская:
Коль мы затронули тему тестостерона, в ключе мужского здоровья это, пожалуй, основной гормон. Расскажите, какую функцию он в себе несет? Почему его называют королем гормонов и гормоном королей? Какие последствия могут быть в случае снижения данного гормона у мужчин, к чему это может приводить в самых крайних случаях?
Г. Фараджов:
Тестостерон – это гормон, который делает мужчину мужчиной. Я помню, в 1999-м году, когда только начинали говорить об андрологии, когда развивалось всё это, был очень интересный слайд у одного из профессоров, не наших: во главе угла стоял андролог, тестостерон и дальше были представлены различные специальности. То есть он называл андрологию королем специальностей, очень интересный тогда был доклад.
Тестостерон сейчас очень изученный, очень интересный гормон. Он может изменять настроение мужчины. Его снижение – это вялость, это апатия, немного ранее мы об этом говорили. Проблема с костями, остеопорозы – это прямая связь. Это хорошее настроение, ясный ум, я сказал об этом, это хорошая работа сердечно-сосудистой системы. Это хорошие мышцы и хорошая эрекция. Я могу продолжать очень долго. Вы знаете, даже взгляд у пациента, у мужчин с хорошим тестостероном отличается от взгляда мужчины, у которого тестостерона мало, по наблюдениям. Забыл сказать об ожирении, очень важном аспекте в действии тестостерона: часто у мужчин с ожирением мы встречаем снижение тестостерона, его недостаток. Пока мы не восстановим уровень тестостерона до оптимального, то никакого снижения веса, конечно же, не будет происходить. Сейчас модно и голодать, и всё остальное – это, тем более, ни к чему не приведет. Тестостерон очень важный гормон, который влияет не только на физиологические аспекты мужчины, но и на психологические. Естественно, тестостерон – это хороший уровень жизни.
Т. Барковская:
Для нормальных функций, для нормального уровня тестостерона мужчинам необходимо поддерживать нормальный вес, следить за своим питанием, следить за нормальными биоритмами сна, отдыха, режим работы – так ли это?
Г. Фараджов:
Это всё верно абсолютно. Нужно задуматься об уровне тестостерона и его поддержании уже, как моя бабушка говорила, «с мальства», то есть когда еще подросток. Это занятия спортом, не допускать лишнего веса, тем более, что в определенном возрасте подростки очень легко могут достичь физических результатов, если всё в порядке с гормонами. Бывают врожденные изменения, недостаток тестостерона, гипогонадизм – это уже совсем другая тема, больше для специалистов. Изначально задуматься надо об этом.
Что включает здоровый образ жизни? Для меня это, как вы сказали, сон, достаточный сон. Я своим пациентам всегда подробно об этом пишу, один из пунктов – это 7 – 8 часов сна. Сон должен быть правильный. Не ложиться в 3 часа ночи, в 4 часа ночи и просыпаться в 11 часов утра, сказать: «Я же спал». Бывают такие: «Доктор, ведь я же сплю столько». Нарушается весь биоритм, это очень сложный процесс выработки различных гормонов, которые к утру уже приведут к повышению тестостерона. Сегодня у нас встреча с вами и разговор, как раз-таки, для пациентов, призыв к мужчинам быть здоровыми. Это первое – сон.
Это подвижный образ жизни. Все об этом, мне кажется, уже говорят: малоподвижный образ жизни, гиподинамия – это большая проблема. Двигаться, двигаться, двигаться. Час, полтора в день хотя бы пешком ходить. Я очень люблю и приветствую такой вид спорта как плавание, это замечательно.
Третье – это питание. Когда я в супермаркете, особенно в «Ашане», вижу тележки, набитые продуктами, которые люди несут к себе домой, и ты видишь – муж и жена рядом, такие полненькие, дышащие жаром лица, по-своему красивые, наверное, для кого-то люди, и у них колбаса различных видов, белый хлеб и всё остальное. Но так мало там того, чего нужно. Нужно-то немножко зелени добавить и есть нормальное мясо, необработанное хорошее мясо, полноценный белок.
Еще большая проблема многих докторов – это полностью ограничивать холестерин пациентам. Этого нельзя делать. Об этом много уже замечательных работ говорят, в том числе многоуважаемая мною, я считаю ее своим учителем, Светлана Юрьевна Калинченко, профессор. Холестерин необходим, он участвует в синтезе тестостерона в том числе. Жиры необходимы, правильные жиры необходимы для того, чтобы усваивались витамины, жирорастворимые витамины никто не отменял.
Т. Барковская:
Правильные жиры – это какие?
Г. Фараджов:
Правильные жиры, я бы сказал, это получаемые с молоком, кефиром, молочные продукты, сыр, мясо опять-таки, но всё должно быть индивидуально. Растительные жиры тоже, да, естественно, оливковое масло. Вопрос состоит в том, что помощь нужна, может быть, доктора, рассчитать и объяснить пациенту, сколько нужно жиров. Это не означает, что целый день ты должен есть, сидеть на работе, потом ты сел на свою машину, приехал домой. Нет, у человека, который ведет такой образ жизни, определенное количество жиров. У человека, который занимается спортом, ведет активный образ жизни – у них совершенно другое. Но всегда на тарелке должно быть очень красиво представлено. Про мясо часто говорю, я считаю, это абсолютно необходимый продукт, особенно для мужчины, но рядом должно быть больше зеленого цвета. Овощей, да. Фрукты тоже надо любить. Я понимаю, кто следит за весом, не надо сладкие, виноград, например, употреблять в вечернее время. Всё должно быть сбалансировано.
Опять-таки, нужна помощь врача, может быть, не только андролога, но и диетолога, подобрать необходимое количество калорий, жиров, белков и всего остального. Это очень важно, потому что у нас сейчас все любят лечиться через интернет или через красивые журналы. Это не всегда хорошо, не всегда там присутствует наука. Поэтому, надо найти своего врача, поговорить.
Я всегда пациентам задаю вопрос один и тот же: «Скажите, какие у вас еще остались вопросы? Может быть, есть у вас вопросы, которые не касаются моей специальности?» Дальше уже начинается, мы всё обсуждаем. У меня всегда на первого пациента час - полтора времени оставлено, чтобы познакомиться. Если от доктора пациент вышел и у него остались вопросы, значит, что-то не так, надо задуматься.
Т. Барковская:
Да, верно. Кроме тестостерона, какие другие показатели важны в сфере мужского здоровья, которые должен знать каждый? Что непосредственно влияет на информированность, на просвещение, на владение именно той важной информацией, которая позволит сохранить долгие годы мужское здоровье?
Г. Фараджов:
Вы имеете в виду, кроме гормональных факторов?
Т. Барковская:
Да, да, кроме гормональных.
Г. Фараджов:
Кроме гормональных. Мы, о чем бы ни говорили, мы будем приходить к гормонам, это правда и очень важно. Очень сейчас много говорят и уже становится уже изученной темой, остается докторам немножко более углубляться в тему – важность витамина D. Витамин D называют гормоноподобным витамином, потому что там очень интересная структура. Витамин D – это очень важный компонент для нормального синтеза гормонов, в том числе тестостерона, чтобы мы поддерживали свой вес. Витамин D в России важен, потому что у нас не солнечная страна. Мало солнца. Даже если бы было много солнца, побольше, в любом случае, чтобы насытиться достаточным количеством витамина D, надо, наверное, ежедневно несколько часов полностью голым ходить, что тоже невозможно. Практически, у 90% пациентов, кто обращается ко мне, может быть, даже и больше, я смотрю уровень витамина D. Я вам скажу, что до сих пор, может быть, лишь 1 – 2 случая встретил, когда у пациента был оптимальный уровень витамина D. Витамин D необходимо поддерживать. Витамин D – это то, что, может, даже вам настроение поднимет. Поэтому, второй вопрос – витамин D.
Дальше, омега-3, рыбий жир, который давали в садике советским детям. Многие это уже не застали. Очень важный компонент, полезный жир, омега-3, потому что сколько рыбы мы ни едим, и омега-3, тут тоже нужна помощь специалиста и врача. Продается очень много омеги и часто дозировка, что на этикетке, не соответствует тому, что пациент будет в конце концов принимать. Там много кислот и у каждого пациента, у каждого изменения его организма, патологии соответствуют определенной кислоте. Надо смотреть. Именно доктор помогает подбирать правильную омега для конкретного пациента.
Еще один призыв, который я хочу донести до наших слушателей, я надеюсь, что это будет полезным. Вот заходят в аптеку и просят поливитамины. Им дают поливитамины – баночку, две. Какой – решит фармацевт, какое у него сегодня настроение, одной фирмы настроение, завтра другой фирмы. Это абсолютно неправильно, от этого надо отходить. Индивидуальный подбор витаминов. Посмотреть у пациента уровень витаминов, оценить ситуацию и подобрать необходимую дозу. Всё остальное – это работа на фармкомпании и на аптеки. Опять-таки, призыв – найти своего доктора. Пусть это будет андролог, пусть семейный врач, не важно. Женщинам важно иметь контакт с гинекологом. Поговорите с доктором, который разбирается. Кажется, профессор Калинченко назвала «D-доктор» тех, кто смотрит уровень витамина D и кто определяет и назначает терапию витамином D. Найти своего доктора, пообщаться, выявить нарушения, на каком они уровне и подобрать необходимый витамин конкретно под этого пациента.
В медицине должен быть индивидуальный подход к каждому пациенту. Это очень важно. Не всё, что я могу говорить, подходит всем. Да, есть общие моменты, которые мы с вами обсуждаем, важные для каждого здорового человека, будь то мужчина или женщина. Но, в любом случае подход к каждому пациенту должен быть индивидуальный. Нет такого, поголовно всем одно и то же, как многие доктора пользуются готовыми листами. Для этого пациент должен найти своего врача, прийти к врачу и пообщаться на эту тему.
Т. Барковская:
Как и в любом медицинском направлении, бездумно ничего не назначаем, даже витамины, так как они тоже являются лекарственным средством и необходимо изначально посмотреть на результаты необходимых анализов и в зависимости от этого уже корректировать уровни определенных витаминов в организме. Да, действительно, это так.
Хочу вас спросить о том, что очень-очень многих интересует – это средний возраст старта самых распространенных мужских заболеваний, с которыми обращаются к вам, специалистам-андрологам. Пожалуй, начнем с хронического простатита, с острого простатита. Каким образом формируется это заболевание, с какими первоначальными симптомами мужчины обращаются и своевременно ли они обращаются, как показывает ваша практика? Пожалуйста, расскажите.
Г. Фараджов:
Для меня не существует возраста пациента. Это не самый первостепенный показатель, который я должен знать. У нас в стране любят говорить: «Я уже пожилой, чего ожидать?» Это для паспорта всё. Для меня здоровый мужчина, может, потому, что я рос на Кавказе, где много долгожителей, которые вдруг в 60 с лишним лет становились папами. Я всё своими глазами видел, наверное, мне легче об этом рассуждать.
Даже витамины нельзя бездумно принимать, так как они тоже являются лекарственным средством.
Т. Барковская:
В чем секрет такого мужского долголетия?
Г. Фараджов:
Я думаю, что секрет в подвижности, если говорить о Кавказе. Это уже немного другая тема. Секрет – это подвижность, подвижный образ жизни, там трудятся люди, правильное питание и, наверное, воздух, горы и море.
Очень интересное исследование проводилось 2 года назад. Я тогда был у себя на родине, встретил группу докторов. Американцы, украинцы и наши россияне, проводили исследование, пытались понять, почему такое количество долгожителей на Кавказе. Они только начали исследование, я с ними там пообщался, поучаствовал, они пытались выяснить. Они брали взрослого мужчину, которому 100, 100 с лишним лет, брали кого-то из его ближайших родственников и кого-то, кто живет на этой же улице недалеко. Они проводили, исследовали полностью биохимические показатели крови, смотрели сосуды, искали холестериновые бляшки. Удивительно, что привозили мужчину 105 лет, а у него атеросклероз, бляшки, но человек в прекрасной форме, живет. Первый вывод, который был сделан, что всё-таки важна генетика, что у этих людей хорошая генетика.
Т. Барковская:
Не только состояние сердечно-сосудистой системы, но и в целом наследственность.
Г. Фараджов:
Конечно, да. Но любую генетику можно испортить.
Т. Барковская:
У каждого ресурсы разные, правильно?
Г. Фараджов:
Конечно, абсолютно верно.
Т. Барковская:
Вернемся к пациентам.
Г. Фараджов:
По поводу простатита. Простатит может быть и в молодом возрасте, и постарше. Единственное, простатит стал очень коммерческим диагнозом, его очень много ставят. Мне кажется, иногда в диагноз простатит доктора ставят всё, что не поняли, не выяснили. Могут поставить диагноз простатит, потому что есть разные формы простатита. Есть тот, что связан с бактериями, есть, который связан с заболеванием, передающимся половым путем, есть простатит другой, например, тазовые боли, синдром тазовых болей, постоянные боли у пациента. Тут и подход не может быть одинаковый – всем антибиотики, всем одни и те же свечи, которые непонятно из чего сделаны, но они рекламируются, поэтому назначаются. То есть это немного преувеличенный диагноз. Но, в любом случае, часто страх простатита как мотиватор, и, может быть, пациенты больше с ним приходят к тебе, а ты уже там находишь такой букет.
На что обратить внимание? Могут быть изменения мочеиспускания, струя не так стала, могут быть боли. Боли могут быть очень странного характера, они могут быть в пояснице, боли могут быть над лобком, могут быть в области мошонки, в заднем проходе, то есть некое болезненное ощущение. Может изменяться сексуальная функция, но простатит и эректильная дисфункция, импотенция, не взаимосвязаны. Это прочие изменения.
Простатит и эректильная дисфункция, или импотенция, не связаны между собой.
Т. Барковская:
Очень важный момент, не все об этом знают. Очень многие в одну кучу сваливают и эрекцию, которая уже определяет потенцию, и бактериальные заболевания, и боли неясной этиологии. Для нас, врачей, это значимо, но не все пациенты об этом знают. Очень хорошо, что вы эту тему подняли сейчас.
Г. Фараджов:
Пациент пришел с эректильной дисфункцией. У него находят хронический простатит и говорят: «Я тебе вылечу простатит свечками и таблетками, антибиотиками, у тебя всё пройдет». Это не так. Да, эректильная дисфункция, могут быть изменения, например, преждевременная эякуляция, для пациента такое проявление. Эти вещи могут быть связаны с простатитом, но нет чистой, прямой связи между, в народе называется, импотенцией и простатитом. Это разные проблемы. Есть интересная работа, что при хроническом простатите тоже стоит посмотреть уровень тестостерона. Если мы нормализуем гормональный уровень, мы легче поможем пациенту, это тоже очень важно.
Т. Барковская:
Как критерий, тестостерон всегда снижен при хроническом простатите?
Г. Фараджов:
Нет, нет.
Т. Барковская:
Нет. Тоже нет взаимосвязи?
Г. Фараджов:
Да, это будет преувеличение, абсолютно. Я не боюсь гормонов, но я с уважением к гормонам отношусь, огульно всем назначать – это нет. Часто нужно смотреть у пациентов, но назначать гормонотерапию нужно обдуманно, правильно, тут важен подбор и дозы, и видов гормональной терапии. Вот так про простатит.
Т. Барковская:
Уверена, что для большинства мужчин будет важным понимать, что напрямую влияет на эрекцию, на кровенаполнение полового члена и каким образом поддерживать ее на достаточно высоком уровне долгие годы?
Г. Фараджов:
У эректильной дисфункции есть несколько ее причин. Одна из них – опять-таки, всё время мы возвращаемся к тестостерону, королю гормонов – снижение гормонального фона. Второе – это сосудистые факторы. Ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, потому что это сосуды, наполнение сосудов приводит к эрекции.
Т. Барковская:
Контроль, наверное, еще артериального давления?
Г. Фараджов:
Естественно. Мы вначале говорили по поводу, как часто кардиологи интересуются. Я, например, всегда рекомендую консультацию кардиолога, если вижу, что у пациента есть эректильная дисфункция, связанная с сосудистым фактором. Кардиолог тут нам очень может помочь. Есть, конечно, проявления психогенного характера, тут уже немножко другой подход. Тут нам и психологи очень могут помочь, рука об руку мы ведем таких пациентов, есть такая возможность. Вот такие проявления.
Что делать? Максимально следить за своим здоровьем. Сейчас модно накачать огромные мышцы или сидеть, говорить за столом: «Я это не ем, я вегетарианец», такое тоже встречается. Не должно быть этого, в виде, знаете, какого-то уже безумия. Всё должно быть сбалансировано в вашей жизни. Я сейчас к мужчинам обращаюсь. Есть работа, есть отдых в различных его проявлениях. Не только за столом посидеть и прекрасные напитки выпить, отдохнуть, но на выходных позволить себе спортивные тренировки или даже пешком по паркам походить, по улицам походить. Всё должно быть сбалансировано, всё должно быть красиво. Гармония, тогда будет всё прекрасно со здоровьем.
Т. Барковская:
Будет гармония – будут в норме гормоны.
Г. Фараджов:
Про спорт я хотел бы еще сказать. Интересно, что многие бросаются заниматься спортом, бегом начинают сразу, без врача, без инструктора, огромные нагрузки, и потом всплывают очень интересные вещи. У пациента с позвоночником были изменения, попал в больницу, были такие случаи тоже. Тут тоже нужно иметь дело со специалистом. Вашу физическую подготовку оценит доктор вместе с инструктором, если необходимо, вам окажут медикаментозную помощь и дальше вы занимаетесь именно тем спортом, который вам показан, с дальнейшим наращиванием физических нагрузок, если захотите.
Т. Барковская:
То есть во всём практиковать компетентный подход и исходить именно из этого. У нас, кстати, был вопрос от одного пользователя социальных сетей по поводу спортивного питания, когда мужчины ходят в зал тренажерный и принимают различные белковые порошковые препараты. С точки зрения мужского здоровья, это каким-то образом влияет на гормональные функции у мужчин и полезно ли это вообще? Стоит ли принимать дополнительно белковые препараты и таким образом усиливать свое питание для увеличения мышечной массы, колоть гормональные препараты?
Г. Фараджов:
Сразу скажу, что я противник назначать гормоны мужчине без обследования, увлекаться ими, отправлять его: «Вот тебе гормон. Ты не обследован, я тебя впервые вижу, но ты иди набирай вес». Я противник этого абсолютно. Должны быть четкие показания к гормонам. Второе – про пищевые добавки. Я хорошо к ним отношусь, если они качественные, если они правильно подобраны. Если человек раз в неделю ходит в спортзал и час – полтора тренируется, то зачем ему бочками глотать различные пищевые добавки? Тут можно уже получить другие нехорошие дела.
Я знаю такой случай, когда из-за несоответствия приема этих добавок физическим нагрузкам и малое употребление воды во время занятий спортом произошло образование камней, выделение камней, почечных колик. Знаю этого пациента. Других причин не было, человек был обследованный абсолютно. На этом фоне произошел дисбаланс. Различные добавки, карнитины – всё это нужно, это хорошо, витамины, всё хорошо, это помощь в спортзале. Я к этому абсолютно хорошо отношусь, но нормальный производитель должен быть, это должно быть с помощью тренера, должны быть индивидуальные тренировки. Комплекс, подобранный именно под этого пациента. Тогда будет всё замечательно.
Т. Барковская:
Тема рака предстательной железы, тема рака яичка тоже многих волнует, но мужчины, как правило, в своем большинстве стесняются об этом спросить. Поднимать эту тему в семье тоже не каждый решается, дойти до специалиста своевременно, как правило, не у каждого получается. Как быть в ситуациях с развернутой уже симптоматикой таких сложных патологий, которые являются серьезными нозологическими структурами? Как быть в этих ситуациях? Что бы вы посоветовали вообще, в целом, мужчинам, чтобы не затягивать, не дотягивать до таких состояний?
Г. Фараджов:
Если говорить о раке яичка, то это болезнь молодых, к сожалению. Здесь, конечно же, мужчину надо обучать, дома или на приеме у доктора, осматривать себя – какие-то изменения, что-то в структуре яичка изменилось, что-то твердое, к примеру. Вроде всё было хорошо, но какую-то твердость пальпирует молодой человек – тут же обратиться к врачу. Если пациент вовремя обратился, делается УЗИ, есть определенные анализы; раковые антигены посмотрели и тут же можно помочь пациенту. Это решаемый вопрос, но если вовремя было обращение. Рак яичка, всё-таки, в более молодом возрасте встречается.
Рак предстательной железы - одно из распространенных заболеваний в урологии. Была прекрасная в Москве, я считаю, программа по раннему выявлению рака предстательной железы. Она была во всех поликлиниках абсолютно бесплатно несколько лет, когда я работал, сейчас, кажется, ее нет. Мы прекрасно выявляли большое количество рака простаты у пациентов, которые никогда бы не пошли к врачу. Случайно, был у терапевта, назначили раковый антиген, и выявлялся рак простаты. Прекрасно можно оказать помощь пациенту, в Москве есть такая возможность, есть прекрасные клиники. Делается операция. Кстати, есть возможность сделать операцию и сохранить пациенту сексуальную функцию, эректильную функцию.
Т. Барковская:
То есть с достижением полной обратимости, получается?
Г. Фараджов:
Абсолютно. Вовремя обратиться и получить терапию. У кого-то будет оперативная терапия, у кого-то различными препаратами, есть гормональные и всё остальное. Тут каждый случай. Но, тут призыв к тому, чтобы любой мужчина, 40 лет исполнилось, 45 (всё-таки, я бы предпочёл говорить пациентам, что 40, потому что в моей практике был рак предстательной железы у 37-летнего мужчины) – один раз в год, если вас даже ничего не беспокоит, вы так считаете, что вас ничего не беспокоит, обратиться к доктору, к своему доктору, которому вы доверяете, сдать необходимые анализы, осмотр, УЗИ, все эти методы взаимодополняемы.
Т. Барковская:
Основной набор профилактических диагностических мероприятий после 40 лет ежегодно – это посещение врача-андролога, УЗИ-исследование предстательной железы, почек…
Г. Фараджов:
Предстательной железы, почек, мочевого пузыря, это раковые антигены. Раковые антигены – тут много вопросов к ним сейчас есть, но они дополняются осмотром доктора-уролога как маркеры, выявление раннего рака.
Т. Барковская:
Основной какой, ПСА?
Г. Фараджов:
ПСА крови, самый распространенный. Простатспецифический антиген, именно его повышение. Частая ошибка, когда пациент сам его сдает только общий. Там есть соотношение, есть свободный. Очень важно потом с доктором всё обсудить. Есть возрастные нормы. В лаборатории написано, что это норма, но, если у пациента возраст, например, молодой и пишут, что 3, а в лаборатории обычно пишут норму ПСА до 4 нанограмм на миллилитр – это не так. Нужно учитывать возрастные. Тут нужен помощник, нужен доктор.
Т. Барковская:
Всегда ли повышение уровня ПСА говорит о наличии рака?
Г. Фараджов:
Нет, могут быть воспалительные процессы, особенно обострения хронического простатита могут вызывать такие изменения. Это чувствительный метод, но нужно смотреть, конечно, в комплексе. Это не всегда означает, если кто-то сам сдал и увидел, не надо абсолютно пугаться. Я думаю, что могут пугаться только те мужчины, не имеющие информации. Человек, у которого нет информации, есть много поводов пугаться и бояться. Человек, который информирован, он силен.
Т. Барковская:
Но барьер в том, что боятся прийти к врачу.
Г. Фараджов:
Наверное, это упущение нас, значит, был нехороший опыт. Тут надо уже работать, нам надо над собой работать. Тут бояться не нужно, нужно прийти, первый шаг сделать, понять, что «доктор меня слушает, он мне может помочь». Дальше уже действовать. Не всегда нужна специальная лекарственная терапия. Не всегда есть необходимость в диспансерном наблюдении. Но пообщаться, познакомиться с доктором, если у вас возникнет проблема, чтобы у вас было к кому обратиться, очень важно.
Т. Барковская:
Какие, возможно, советы вы дадите женам, подругам, которые видят, что мужчина не хочет, опасается пойти к врачу? Какие слова нужно подобрать, чтобы смотивировать мужчину обратиться к специалисту?
Г. Фараджов:
Я думаю, что женщине надо включать хитрость и любовь. Я думаю, надо сказать так: «Мой родной, я тебя очень люблю! Но я хочу с тобой долго прожить, жить с тобой в богатстве, в здоровье, путешествовать, растить детей, внуков увидеть, не исключено, увидеть и правнуков. Но, давай что-то для этого делать». Если вот так, как у нас говорят, без наезда, я думаю, что мужчина может услышать.
Совсем уже другой разговор – надо растить правильно мальчика. Мальчик должен расти тем, что он может принимать решения. Сейчас, к сожалению, это большая проблема.
Т. Барковская:
То, о чем мы уже говорили. Тем не менее, женщинам вы очень мудрый, на мой взгляд, дали совет.
Г. Фараджов:
Это очень важно – любовью, спокойствием, приводить аргументы. Не пугать абсолютно, но приводить аргументы. Я еще раз уверен, что здоровье – это качество жизни. Здоровый, бодрый человек способен на многое, он способен в работе, дома; еще раз я повторяю слово «Деньги». Может быть, не совсем корректно, но я считаю, что, если человек зарабатывает деньги – значит, он профессионал, значит, у него голова на месте, значит, он может отвечать за свои действия, принимать решения, создавать условия для своих близких. Значит, он мужчина.
Т. Барковская:
Хотелось бы продолжить темой аденомы простаты, мы еще не затронули этот вопрос. Какова частота обращаемости с этой нозологией и какова первичная симптоматика, с которой пациенты приходят к вам?
Г. Фараджов:
Есть различные данные статистики, но считается, что чуть ли не 80% мужчин ближе к 80 и старше имеют такое заболевание, как аденома предстательной железы. Аденома предстательной железы – это доброкачественное разрастание ткани предстательной железы. Она увеличивается, растет, тут имеются возрастные гормональные факторы.
С чем могут пациенты обратиться и с чем обращаются? Первое, на что обращают внимание – изменилась струя мочи; не так активно, вялая стала струя, «ночью я стал часто просыпаться». Первое, что приводит пациентов – это изменение мочеиспускания. При первых же таких признаках, если это возрастной человек, заметил у себя изменения в мочеиспускании, надо обратиться. Аденома прекрасно лечится, если она вовремя обнаружена, если нет огромного разрастания ткани. Если простата будет расти, она блокирует уровень мочеиспускательного канала, который идет сквозь неё, и дальше нарушается функция мочевого пузыря и даже почек. Люди теряли и почки, недостаточность почечная за счет того, что остаточная моча в мочевом пузыре, обратный заброс и всё остальное. Если это вовремя обнаружено, есть множество препаратов, которым хорошо поддаётся лечение. Если нет, то есть щадящие методы оперативного лечения. Каждый раз я повторяю, что есть методы оперативного лечения, после которых мужчина останется мужчиной, это всё решаемые вопросы. Пугалки ходят, до сих пор они говорят: «Я буду ходить с трубочкой, после этого у меня будет эректильная дисфункция» и всё остальное. Это всего лишь пугалки. Сейчас возможности медицины в этом вопросе очень большие.
Аденома предстательной железы – это доброкачественное разрастание ткани предстательной железы.
Т. Барковская:
Урология и андрология всё время взаимодействуют, всё время взаимосвязаны и рука об руку идут рядом, даже начиная с симптоматики, это показано очень наглядно. Хотелось бы спросить о том, как часто мужчинам необходимо практиковать половую жизнь для того, чтобы поддерживать хороший уровень своего мужского здоровья? Очень актуальный вопрос от многих наших зрителей и слушателей, многих интересует эта тема: что полезно, какая частота полезна, какая вредна, как быть?
Г. Фараджов:
Конечно же, это не как капли, которые назначаются 3 раза в неделю, 2 раза в день. Но регулярная половая жизнь важна. Существует много интересных работ, что регулярная половая жизнь помогает…
Т. Барковская:
Сколько? Давайте перейдем к частоте, сколько раз в неделю?
Г. Фараджов:
Это возрастные, тут возраст важен. Для пациента 40 лет и 80 это разное. Я считаю, что для пары, которая планирует зачатие ребенка, например, активная в репродуктивном возрасте, 2 - 3 раза в неделю.
Т. Барковская:
Да, действительно, очень интересно. Спасибо, Гусейн Маликович! Хочу вам пожелать всего доброго!
Г. Фараджов:
Вам спасибо, будьте все здоровы.